Ежедневно по всей стране более полутора тысяч человек сдают кровь. Таким тихим подвигом каждый из них помогает сразу нескольким людям, ведь из одной дозы выделяется три ценных компонента – тромбоциты, плазма и, собственно говоря, сама кровь. Международные организации здравоохранения призывают к развитию исключительно добровольного безвозмездного донорства. А Мельбурнская декларация, принятая в 2009 году, ставит вопрос ребром: к 2020 году обеспечить 100-процентное бесплатное донорство во всем мире. Согласитесь, задача не из легких. Сегодня идеальный показатель соблюдается лишь в 60 странах мира, и нашей страны в числе этих государств пока нет. Но это лишь вопрос времени. Корреспондент «Рэспублікі» узнала, как идет подготовка нового Закона «О донорстве крови и ее компонентов», когда он вступит в силу и каких новшеств стоит ожидать нашим донорам.
С утра в коридорах РНПЦ трансфузиологии и медицинских биотехнологий яблоку негде упасть. Одни пациенты терпеливо выжидают, когда подойдет их очередь на сдачу крови, другие примостились на мягких диванчиках уже после процедуры.
— Когда моя жена забеременела в первый раз, нас предупредили, что роды будут тяжелые. Чтобы хоть как-то поддержать любимую, я решил тогда сдать кровь, — делится историей своей мотивации сотрудник Национальной академии наук Александр Довнар в то время, пока беззвучно качает жидкость из тела «кровожадный» насос.
Минчанин уже одиннадцать лет подряд безвозмездно сдает кровь. Он уверен, что таким образом он обязательно спасет чью-нибудь жизнь. Разве это идет в сравнение с материальной выгодой? «Ну, это смотря с какой стороны посмотреть», – в один голос возразят прагматики. Может, оно и так, если учесть, что стоимость одной процедуры сдачи крови или ее компонентов варьируется в пределах от 92 до 230 рублей.
Начиная с 2013 года Минздрав подготовил и утвердил ряд нормативно-правовых актов, в которых акцент делался на поддержке добровольного безвозмездного донорства. Так, за пять лет количество добровольных безвозмездных донаций у нас выросло в 16 раз, и сегодня каждый четвертый донор, по сути, стал безвозмездным. Лидером по сдаче крови на альтруистских началах был и остается Брестский регион – здесь уровень безвозмездных донаций никогда не опускался ниже 40 процентов.
Сегодня в стране насчитывается около 96 000 доноров крови и ее компонентов, которые ежегодно участвуют в донациях крови, плазмы и тромбоцитов. Такая активность позволяет заготовить почти 24 литра крови на тысячу человек. Для сравнения: по нормативам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) этот показатель должен быть не меньше 20 литров. Как видим, страна полностью обеспечена гемопродуктами, поэтому в закупке их за рубежом надобности нет. Поставлять на экспорт излишки крови также запрещено законодательством. Кстати, в новом законопроекте этот пункт останется незыблемым.
Чтобы стать донором крови, понадобится немного побегать. Для начала нужно получить справки о состоянии здоровья в участковой поликлинике. Возможно, в таком случае придется наведаться к врачам, у которых давно не были, и обязательно пройти флюорографическое обследование. После этого необходимо записаться и попасть на прием к трансфузиологу в любом пункте сдачи крови – в стране таких около 50.
Процедура регистрации для корпоративного донора (когда она выполняется в выездных условиях на предприятиях, в учреждениях) гораздо проще: он может сдать кровь без каких-либо справок. Просто потом каждая донация отдельно тестируется на маркеры инфекции, которые могут передаваться с кровью.
— Четверть всех гемотрансфузий происходит со второй положительной группой крови. Она самая распространенная. Более редкие — четвертая отрицательная и первая отрицательная группы крови. Кстати, обладатели первой группы – универсальные доноры, их кровь пригодна для любого реципиента и любой процедуры, то ли это неотложная трансфузиологическая помощь, то ли обменное переливание крови, то ли детская трансфузия, — вводит в курс дела заместитель директора по трансфузиологии РНПЦ трансфузиологии и медицинских биотехнологий Лариса Гущина.
За стандартную донацию человек теряет почти пол-литра цельной крови. А чтобы получить 600 миллилитров плазмы, через автоматический сепаратор проходит около литра крови. Восемь доз тромбоцитов – это примерно четыре литра пропущенной крови.
Плазма крови может храниться в барокамере на протяжении трех лет.
По нормативам кровь можно сдавать с интервалом раз в два месяца, плазму – через каждые две недели. Дело в том, что железо в структуре гемоглобина цельной крови восстанавливается гораздо дольше белков плазмы. Сегодня по всей стране насчитывается более 65 000 людей, награжденных знаком «Почетный донор». Это те доноры, кто безвозмездно сдавал кровь 20 раз либо 40 раз ее компоненты.
Сергей Карпица пришел на первую в своей жизни донацию пятнадцать лет назад по совету товарища: мол, и дело полезное сделаешь, и деньги получишь. С тех пор компенсационные выплаты стали приличным подспорьем к зарплате мужчины.
— Я сдаю плазму крови через каждые две недели. За раз получаю около 130 рублей. Плюс ко всему – оплачиваемый выходной и бесплатное питание в этот день. О грядущих нововведениях в законодательстве слышал. Скажу честно: если государство будет вместо донорских выплат предоставлять нам какие-то альтернативные гарантии типа оплаты услуг ЖКХ или бесплатного проезда, то, безусловно, продолжу сдавать кровь. В противном случае — увы, — не скрывает 49-летний минчанин.
Сергей Карпица продолжит сдавать кровь при появлении альтернативных деньгам гарантий. Например, оплата услуг ЖКХ или бесплатный проезд.
Универсальный закон
Первая и, наверное, самая важная новация, которая ждет наших доноров, – уход от оплаты при донациях цельной крови и предоставление других возможностей, в том числе компенсация восполнения энергетических затрат в междонационный период. Лишь плазму крови можно будет сдать как на безвозмездной, так и на платной основе. Дело в том, что с активным развитием биотехнологий большая часть плазмы идет на производство лекарственных средств, а не на переливание. Доноры, в свою очередь, должны быть информированы об этом и делать свой выбор самостоятельно.
Не менее важным постулатом нового закона станет создание единой республиканской базы доноров. Что она собой представляет? На каждого «дарителя» крови заводится единый медицинский документ, доступный благодаря информационным технологиям в любом пункте сдачи крови. В этом электронном файле будут храниться все сведения о перенесенных человеком заболеваниях, его визитах к врачу, прививках, принимаемых лекарствах и т.д. Такая база позволит уйти от справок о состоянии здоровья, которые сейчас раз в полгода обязаны предоставить доноры, и намного уменьшит время процедур.
Гарантия на освобождение от работы в день донации с сохранением среднего заработка и питание в день процедуры по-прежнему останется применимой ко всем донорам.
Зато знак «Почетный донор» смогут получить только безвозмездные доноры. Причем значительно расширится список гарантий для них – добавятся скидки на лекарства и санаторно-курортное лечение в размере 50 процентов. Также сохранятся и все предыдущие гарантии: трудовой отпуск в летнее или другое удобное время, повышение пенсии по достижении общеустановленного пенсионного возраста.
Сейчас новый законопроект поступил на рассмотрение во все министерства страны. А уже в июне, после учета предложений и дополнений, планируется его общественное обсуждение. Если все пойдет по плану, уже на осенней сессии Парламента документ заслушают и примут, а в законную силу он вступит в середине 2019 года.
ПРЯМАЯ РЕЧЬ
Федор КАРПЕНКО, директор РНПЦ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, главный внештатный специалист Минздрава по трансфузиологии, кандидат медицинских наук:
Федор Карпенко уверен: новая редакция Закона «О донорстве крови и ее компонентов» поможет перейти на безвозмездное донорство к 2020 году.
— Новая редакция Закона «О донорстве крови и ее компонентов» поможет нам значительно приблизиться к выполнению задачи Всемирной организации здравоохранения – полностью перейти на безвозмездное донорство к 2020 году. Видя отклик со стороны жителей и организованных коллективов, мы считаем, что достичь поставленной цели вполне возможно.
Конечно, есть риск, что доноры на безвозмездные донации просто не придут. Но гнаться за деньгами в данной ситуации неправильно, это путь в никуда. Во всем мире доказано, что доноры, которые сдают кровь на платных условиях, не всегда безопасны. Иногда они попросту утаивают свои негативные параметры здоровья и тем самым повышают риск трансфузиологического инфицирования. Человек же, которым движет альтруизм, не заинтересован в сокрытии какого-либо заболевания.
Медучреждения, в свою очередь, должны реформироваться и стать более удобными для доноров, создать для них все условия комфортного, быстрого и безопасного прохождения процедуры донации. В связи с этим ресурсы, которые будут высвобождаться при развитии безвозмездного донорства, пойдут на внедрение хай-тек-технологий по обеспечению безопасности гемопродуктов и современных информационных технологий.
Дмитрий ШЕВЦОВ, председатель Белорусской ассоциации врачей, депутат Палаты представителей Национального собрания:
— Я считаю, что развивать безвозмездное донорство необходимо. Мы, простые люди, живущие здесь и сейчас, никогда не сможем предугадать, что с нами может случиться завтра или через час. Быть может, нам самим понадобится кровь. В обозримом будущем мы обязательно перейдем на безвозмездное донорство, но над этим нужно постоянно работать, вести пропаганду среди населения.
В некоторых странах человек хотя бы раз в жизни обязан сдать кровь, если к этому у него нет противопоказаний. В противном случае это расценивается минимум как признак дурного тона. В ряде стран предусмотрена даже отвественность за уклонение – в виде повышения стоимости медстраховки и ограничения при трудоустройстве на некоторые должности. Конечно, настолько суровых мер в законе не пропишешь, но хотя бы идти в направлении реформирования нашей ментальности и сознания просто необходимо.
veronulas@sb.by
