Курение — триггер старения
Согласно данным мировой статистики, физиологическая менопауза у среднестатистической женщины наступает в возрасте 50—51 года, рассказывает ассистент кафедры акушерства и гинекологии БГМУ Светлана Жуковская. Однако наблюдаются и некоторые отклонения, связанные с национальностью: например, у женщин, живущих в Южной Азии, средний возраст менопаузы — 48 лет, а у японок — 52 года.Но это если говорить о физиологической — то есть нормальной — менопаузе. Кроме нее, выделяют также преждевременную (прекращение менструаций в возрасте до 40 лет) и раннюю менопаузу (прекращение менструаций в 40—45 лет).
— Возраст женского климакса связан с большим количеством факторов, среди которых – генетическая предрасположенность, количество беременностей и родов в течение жизни, наличие гинекологических заболеваний и хирургических вмешательств, общее состояние здоровья, образ жизни и многое другое, — объясняет Светлана Жуковская. — В ходе одного из крупнейших исследований, проведенных в Великобритании и включивших в себя более 17 тысяч женщин, выявлено, что достоверно повышается риск ранней менопаузы в следующих случаях: курение матери во время беременности, отсутствие либо короткий период грудного вскармливания, курение в течение жизни (особенно в возрасте до 16 лет!), а также низкая физическая активность.
Предупреждающие «приливы»
Следует различать такие понятия, как «перименопауза», «период менопаузального перехода» и «постменопауза». Давайте разберемся, что это такое.Проще всего обстоит дело с постменопаузой — так называют период, начинающийся с последней менструации. Перименопауза отсчитывается с появления первых симптомов приближающейся менопаузы (нерегулярность менструального цикла, «приливы») и заканчивается через 12 месяцев после последней менструации. И наконец, период менопаузального перехода начинается с проявления первых симптомов приближающейся менопаузы и заканчивается последней менструацией.
— Для периода менопаузального перехода характерны изменения менструальных циклов (чаще их укорочение), выраженная вариабельность (менее 24 дней, более 38 дней), более скудные менструации, — объясняет Светлана Жуковская. — Появляются изменения и в общем состоянии: перепады настроения, утомляемость, раздражительность, тревога, напряжение, частые ночные пробуждения и в целом ухудшение качества сна, нарушение концентрации внимания. До 30 % женщин уже в начале переходного периода могут испытывать легкие вазомоторные симптомы, в том числе «приливы».
Важно тщательно собрать семейный анамнез, уточнив, в каком возрасте менопауза наступала у матери и бабушки, родных сестер. Именно в этом периоде начало терапии может обладать наибольшей эффективностью.
Назло стереотипам
Менопауза — неизбежный физиологический процесс угасания репродуктивной функции женщины. Однако это не означает, что каждая представительница прекрасного пола будет переживать перименопаузальный период тяжело, обнадеживает специалист:— Тем не менее многие женщины игнорируют тяжесть своего состояния и не обращаются за помощью, так как привыкли слышать от окружения (от бабушек, матери, подруг), что женская участь — терпеть.
Безусловно, в современном мире, позволяющем использовать актуальные медицинские разработки и достижения, перименопаузальный и постменопаузальный период могут и должны быть максимально облегчены, чтобы поддерживать качественный уровень жизни.
На данный момент наиболее эффективна менопаузальная гормональная терапия, позволяющая не только справиться с вазомоторными симптомами, но и существенно снизить риск более поздних осложнений, в частности заболеваний сердечно-сосудистой системы, остеопороза, генитоуринарного менопаузального синдрома (комплекс симптомов, связанных с влиянием дефицита эстрогенов на наружные половые органы женщины, мочевой пузырь и уретру).
К сожалению, на территории нашей страны по-прежнему существует некоторый страх перед гормональными препаратами: с ними связано множество мифов и неоправданных опасений как среди населения, так и среди медицинского персонала. В то же время все ведущие мировые медицинские сообщества говорят о целесообразности применения гормональных препаратов с целью купирования симптомов менопаузы, снижения риска осложнений и общего улучшения качества жизни. Конечно, как и любая медикаментозная терапия, менопаузальная гормональная терапия имеет ряд противопоказаний и потенциальных осложнений. Однако этот спектр далеко не так широк, как принято считать.
В 65 — ягодка опять
С 70-х годов прошлого века продолжительность жизни значительно возросла, поэтому в мировом масштабе ожидается, что к 2030-му более 50 % женщин достигнет возраста 90 лет и более. В связи с этим все большую важность приобретает качество жизни в постменопаузальном периоде: среднестатистическая современная представительница прекрасного пола в 60 лет еще полна сил, работает, путешествует, активно заботится о своем здоровье и внешнем виде.КСТАТИ
В том случае, если менопаузальная гормональная терапия не может быть назначена из-за наличия противопоказаний, второй линией терапии «приливов» являются антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Они с высокой эффективностью позволяют снизить частоту и интенсивность «приливов», а также положительно влияют на психоэмоциональное состояние женщины.
Важно отметить, что все существующие на данный момент фитопрепараты и иные биологически активные добавки не обладают высокой степенью доказанной эффективности в лечении вазомоторных симптомов.
lvk@sb.by
