Так уж повелось: вылечить, вставить и даже удалить зуб — дорогое удовольствие. Хотя какое там удовольствие, скорее, сильно бьющая по карману неприятная необходимость. В Instagram даже мем гуляет: дантист после тяжелого трудового дня открывает шкаф, а там на полках пачки долларов и ключи от автомобилей — осталось выбрать, на каком ехать сегодня. Доля правды есть в каждой шутке. Или была…
Помогите вылечить кариес
С 13 декабря в частных и государственных стомклиниках изменилась стоимость услуг. Долгожданное постановление Минздрава № 170 установило предельные максимальные тарифы. Почему возникла такая необходимость? Еще летом Комитет госконтроля и другие органы выявили необоснованно высокие цены в отдельных частных клиниках. Было принято кардинальное решение их снизить.
Неудивительно, что частниками заинтересовались компетентные структуры. Цены и логика здесь порой даже не соприкасаются. За пару дней до вступления постановления в силу позвонила в случайные семь клиник и узнала тарифы на самые распространенные услуги. Частных стоматологий в Минске тьма — кажется, больше, чем кариеса. Можно растеряться в схожих названиях, заканчивающихся на «дент» (по-латински «зуб»). Такой выбор — это неплохо, наоборот, он рождает конкуренцию. А еще свидетельствует о востребованности услуг, даже за немалые деньги.
— Чем можем помочь? — чувствую, как расплываются в улыбке на том конце провода.
— Помогите вылечить зуб. Сколько стоит поставить среднюю пломбу?
Оказывается, от 165 до 250 рублей. Во второй клинике предложили избавить от среднего кариеса за 120 — 200 рублей. А на сайте третьей читаю: «пломба при разрушении коронковой части зуба более 1/2 — 225 рублей».
Дальше — больше. Лечение одноканального зуба с удалением пульпы стоило 400 рублей, керамическая коронка — около 500, пластиночный съемный протез — 950, удаление камней — примерно 100, имплант — от 2,5 тысячи, сложное удаление — от 300 до 500. Спасибо, что рублей, а не долларов. Ну и как не навести порядок?
Мой мониторинг — выборочный. Понятно, были цены выше и ниже. Но уму непостижимо — 500 рублей, чтобы избавиться от зуба, серьезно? Хотя при чем здесь ум, когда во главе — сухой расчет. Чем клиент доверчивее, тем лучше: вам расскажут о суперпрочных материалах, компетентных врачах и оборудованных микроскопами установках. Хочется спросить: и что с того? Все это есть в госклиниках, только в разы дешевле.
32 жемчужины
Частным клиникам пришлось поумерить аппетиты. Госконтроль, в свою очередь, будет проверять, привели ли там цены в порядок. Но даже мой беглый мониторинг уже дает понять, что суммы снизились. Так, за сложное удаление теперь просят от 200 рублей, за лечение одноканального зуба с удалением пульпы — 160, за лечение среднего кариеса отдадите примерно 120. Раньше постановление Министерства здравоохранения регулировало только зуботехнические и ортопедические услуги. Сейчас к ним добавились терапевтические, хирургические и ортодонтические. При расчетах за основу взяли среднеарифметическое значение цен из 32 стоматологических клиник (16 государственных и 16 частных). Учитывая, что в госструктурах тарифы традиционно ниже, упали они и у частников.
— Прежде чем установить максимальные тарифы, мы внесли новшества в документ с нормами времени и расхода материалов, — уточняет главврач Университетской стомклиники Оксана Корзун. — Раньше юридические лица (причем не важно какой собственности — частной или государственной) могли устанавливать их самостоятельно: рассчитывали время, расход материалов и определяли стоимость.
Важно понимать: постановление Минздрава отрегулировало стоимость работы без учета материала. Поэтому сравнивать отдельные позиции из документа с конечным чеком не совсем правильно.
В целом тарифы снизились, но на государственных клиниках это не сильно отразилось. Дело в том, что цены на терапевтические, хирургические и ортодонтические услуги здесь и до постановления нельзя было поднимать выше 30‑процентной рентабельности. Тогда как частники устанавливали цифры без ограничений на основании конкурентоспособности.
— Допустим, изготовление одной керамической коронки без учета материала у нас стоило 161,32 рубля, — приводит пример Оксана Корзун. — По предельному тарифу сейчас допускается 161,52. Поэтому для потребителя конечная цена коронки не изменилась: с культевой вкладкой она обойдется в 340 — 350 рублей. Эта и другие суммы — ориентировочные, потому что на них влияет много факторов, начиная от материала и заканчивая дополнительными манипуляциями.
Вот еще цифры. Лечение среднего кариеса в Университетской клинике подешевело: вместо 98 рублей цена процедуры начинается с 93. Профгигиена полости рта тоже снизилась — с 108 до 76 рублей. Одноканальный зуб с удалением пульпы по новым тарифам обойдется в 127 рублей, а раньше стоил 140. Имплант остался на уровне 1500 — 1600 рублей, пластиночный съемный протез — 220.
Разница — в три раза
Интересная получается ситуация. Госклиники с предельными ценами согласны, частники из регионов тоже. Более того, по многим позициям они до этих максимальных тарифов даже не дотягивают! Возмущены только знаете где? В столичных стоматологиях. Говорят, мол, разве можно сравнивать «Запорожец» с «Мерседесом»: у нас дорогая аренда, золотые руки, материалы, установки и все прочее… Да, аренда — вопрос существенный, но решаемый, выбор помещений есть. Руки, которые до обеда принимают в государственной поликлинике, а вечером подрабатывают у частника, золотые везде. С материалами и оборудованием то же самое.
— Рынок у нас с частниками один, — объясняет Оксана Корзун. — За внебюджетные средства для платных услуг мы закупаем все самое качественное. Наши пациенты требовательные, им нужна эстетика, чего не добьешься дешевизной. Тем более хотим, чтобы клиент не только пришел сам, но и привел семью, друзей.
Кабинеты для платного и бесплатного приема в Университетской клинике оборудованы по последнему слову техники. Недавно на учебные кафедры БГМУ, которые здесь расположены, закупили 14 белорусских стомустановок с видеосистемой, внутриротовыми камерами. В клинике используют и микроскоп, чем так кичатся частные структуры. В кабинетах играет приятная расслабляющая музыка.
— Условия хорошие, но никто у нас за 500 рублей зуб не удаляет, — говорит Оксана Корзун.
— Не нужно забывать, что в стране есть бесплатная стоматология, она на очень хорошем уровне. Многое можно сделать на бюджетном приеме, в том числе снять зубные отложения, удалить зуб мудрости. Да, придется подождать записи, но это доступно. Работают отдельные кабинеты для экстренного приема. Обратиться к нам может любой житель страны.
Как недавно это сделал пациент, которому в одной из частных структур пообещали вылечить периодонтит за 1500 рублей. В Университетской клинике стоимость как минимум в три раза меньше. Да и в целом тарифы отличались в разы, а теперь приведены к общему знаменателю. Обойти закон не получится.
— Поток пациентов вряд ли перераспределится, — рассуждает Оксана Корзун. — Одни доверяют госклиникам, кто-то нашел своего доктора среди частников. А чтобы не тратить много денег на стоматологию, надо уделять внимание профилактике, приучать к этому детей. Возвращать здоровье намного сложнее, дольше и дороже, нежели сохранять его с детства.
Прежде всего доктор, а потом бизнесмен
Частники из регионов до 13 декабря могли устанавливать заоблачные тарифы, но не делали такого. Ведь должны конкурировать с клиникой, которая поблизости, к примеру, с государственной. Логика проста: если цена будет слишком высокая, клиент не придет. Директор ЧМУП «Никодент» Андрей Курилович, многодетный отец из Вилейки, открывал свое дело в 2009 году вместе с братом. Потом присоединились отец, сестра… Все стоматологи. Старшие дети Андрея тоже учатся в БГМУ на этой специальности.
— В штате клиники 11 человек, — рассказывает доктор. — Оказываем терапевтические, ортопедические услуги. Есть у нас и зуботехническая лаборатория. А клиенты не только из Вилейки, приезжают из Сморгони, Мяделя, Молодечно. В день принимаем около 20 человек. В первую очередь мы врачи и только потом бизнесмены. Отец приучил любить людей. А по ценам — не дотягиваем до предельных даже с учетом материалов.
Пломба у нас стоит 50–70 рублей, штампованная коронка — 60, металлическая цельнолитая — 110, металлокерамическая — 220, съемный протез — около 200. Вылечить одноканальный зуб с удалением пульпы обойдется в 110 рублей. Еще два канала — плюс 80 рублей.
Некоторые частники козыряют тем, что используют дорогие пломбировочные материалы. Но все они примерно одной стоимости. Отличие — 50 — 100 рублей за восемь шприцов с раствором. А таким количеством можно залечить уж точно не один кариес! Дорогущие установки, запоминающие изгибы позвоночника клиента, на лечение не влияют. Опыт мастера — вот что главное, уверяет старший глава семейства Николай Курилович:
— Доктору для качественного лечения нужен стандартный набор инструментов и время, чтобы не спешить. К сокращению длительности приема я бы подходил очень взвешенно. А цены должны быть разумными и покрывать расходы. Справедливости ради мониторю районные, областные, частные структуры. И иногда сильно удивляюсь.
КОМПЕТЕНТНО
Светлана Смальцер, начальник отдела контроля в системе здравоохранения, спорта и туризма Комитета государственного контроля:
— На формирование стоимости стоматологических услуг КГК заострил внимание еще в прошлом году. Проверили ряд частных клиник, в каждой второй выявили нарушения. Цены завышались, например, за счет внедрения дорогостоящих материалов, хотя фактически использовались более дешевые. Например, для всех пациентов частной стоматологии стоимость реставрации коронковой части зуба была одинаковой, рассчитанной исходя из дорогого материала. В то же время использовали и более дешевый материал, отличавшийся по цене в два-три раза.
По рекомендациям Комитета госконтроля цены приведены в соответствие с требованиями законодательства. На отдельные виды они снизились от 4 до 83,55 процента. Минздрав внес соответствующие изменения в законодательные акты и разработал новые тарифы. КГК и дальше будет контролировать как цены в стоматологии, так и в других отраслях медицины, а также цены на лекарства.
