Под грифом «табу»
В медицинской литературе можно найти такие данные: средний возраст вступления в половую жизнь в Беларуси — 13—14 лет. Однако врач акушер-гинеколог Центра дружественного подросткам «Ювентус» УЗ «17-я городская детская клиническая поликлиника» г. Минска Виктория Гурштынович в корне не согласна с этими цифрами:— На самом деле у нас нет такой повальной ранней сексуальной активности школьников. К 15 годам половой дебют имеют 5,6 % девушек и 15 % юношей. А вот уже к 17-летию каждый второй подросток проходит через опыт сексуальных отношений. В 19 лет сексуально активны 82 % молодых людей.
— Насколько опасен ранний секс?
— С одной стороны, это, конечно, физиологическая и психологическая незрелость организма, начало половой жизни из любопытства, потому что «другие уже попробовали». Школьники идут на это, чтобы самоутвердиться, девочки часто — чтобы удержать любимого. В большинстве случаев такая мотивация заканчивается разочарованием и психологическими проблемами в дальнейшей сексуальной жизни. Но куда важнее другая сторона вопроса.
Девочки, начавшие половую жизнь до вступления в брак, были и будут всегда, но современное общество уже готово принимать это как норму. Чем это чревато? Ослаблением установок на создание семьи и деторождение. 67 % девушек спокойно относятся к внебрачным половым отношениям, лишь 17 % считают подобные отношения опасными для здоровья.
Если мы смирились с таким положением вещей и прописали законодательно возраст сексуального согласия (16 лет), не мешало бы принять соответствующие меры для профилактики последствий. Но! В семьях тему табуируют, в школах не освещают, людей, ведущих информационную деятельность в этом направлении, образно говоря, забрасывают камнями. Что получаем в итоге? Неосведомленность подростков об основах анатомии и физиологии репродуктивной системы женщины (менструальном цикле, овуляции, строении репродуктивного тракта, процессе оплодотворения и т.д.) и методах контрацепции влечет за собой рост числа нежелательных беременностей и абортов.
Безграмотность или халатное отношение к интимной гигиене, в том числе к гигиене секса, являются основной причиной роста частоты ИППП — инфекций, передающихся половым путем. И это не просто четыре большие буквы, это реальная причина тяжелых воспалительных заболеваний репродуктивной системы и отдаленных последствий в виде бесплодия, внематочной беременности и других серьезных патологий.
Расплата за минуту взрослости
— С какими последствиями раннего прерывания беременности чаще всего сталкиваются девушки?— Аборт опасен в любом возрасте. Но если, к примеру, у совершеннолетних есть выбор метода прерывания беременности (медикаментозный, вакуумный или хирургический), то у несовершеннолетних выбор гораздо меньше, чаще всего это хирургический аборт, и только в нескольких клиниках могут выполнить медикаментозное прерывание (исключительно в случае ранней диагностики беременности, что, учитывая страх подростков, нечастое явление).
Все перечисленные методы могут иметь последствия, но хирургический, по понятным причинам, самый травматичный.
![](/upload/iblock/bd2/jvuwmz3tdxzq5n8b4vd9d27bmmeec81j.jpg)
Постабортные осложнения делятся на ранние (например, перфорация матки, травмирование шейки) и поздние (воспалительные заболевания, синехии полости матки, нарушение менструальной функции, бесплодие).
Снова обратимся к официальным данным последствий подростковых абортов: частота осложнений выше в 2—2,5 раза, материнская смертность — в 5—8 раз. После первого аборта здоровой остается только каждая четвертая девочка.
— Переживают ли подростки по поводу аборта? Или, наоборот, испытывают облегчение, будто скинули тяжелый груз?
— По-разному. Видела глаза, полные боли и сожаления, видела и полное спокойствие без тени сомнения в правильности принятого решения. Но это пока. Никто не знает, как изменится восприятие ситуации с возрастом. Тяжелее всего наблюдать за теми девочками, которые осознают ситуацию, готовы оставить беременность, но вынуждены идти на аборт под давлением самых близких людей. Пока им нет 18, решение принимают родители.
— А если все же девочка отвоевала свое право стать мамой — роды в условные 15 лет не так опасны, как аборт?
— Хотелось бы уверенно сказать, что все будет хорошо, но не могу. Беременная девочка-подросток находится под пристальным вниманием акушеров-гинекологов не просто так. Есть такое понятие — «группы риска». Девочки-подростки попадают туда автоматически, потому что их возраст уже сам по себе фактор, который повышает риски неблагоприятного течения беременности и осложнений в родах и послеродовом периоде (кровотечения, гестозы, преждевременные роды, акушерский травматизм), а также осложнений у ребенка.
Однако современная медицина позволяет минимизировать эти риски и справиться с последствиями, поэтому роды в любом случае предпочтительнее аборта.
В ТЕМУ
Любить и понимать свое тело
Лучшая профилактика подростковых абортов — воздержание от половой жизни. Банально, но факт!
— Однако будем реалистами: сексуальная энергия найдет выход, как бы взрослым ни хотелось ее удержать, — говорит Виктория Гурштынович. — Доступ к определенным сайтам, откровенные сцены в фильмах, общедоступность информации в целом — все это не способствует сохранению целомудрия наших детей. В клетку их не посадишь, чужой мозг им не вставишь. Выход один — давать достоверную информацию и вовремя.
Мы должны учить детей не только умываться и чистить зубы, не только школьным предметам. Мы должны учить их любить себя, любить и понимать свое тело. Они имеют право знать свою физиологию, задавать вопросы и получать честные ответы. И когда тема полового воспитания не будет вызывать в обществе бурю эмоций, тогда мы сможем снизить не только количество абортов и случаев ИППП среди подростков, но и в целом число тех, кто рано вступает в половую жизнь.
КСТАТИ
Самое доступное средство контрацепции для подростков — мужской презерватив. Но есть еще женские презервативы, колпачки, диафрагмы, спермициды, оральные контрацептивы (на них не набирают вес, они могут применяться у подростков), пластыри, вагинальные кольца и даже спирали, которыми могут воспользоваться девушки. Главное — обсудить вопрос с врачом и подобрать надежную контрацепцию. И хорошо, если в этом вопросе принимают участие родители. Ситуация «догадываются, но бездействуют» очень распространена в нашем обществе, однако она абсолютно неверная. Отрицание проблемы не есть ее решение.
lvk@sb.by