Непостоянная величина
— Юлия Васильевна, расскажите, как формируется Национальный календарь профилактических прививок? Почему, к примеру, в нем есть вакцинация от дифтерии, а от ветряной оспы и вируса папилломы человека — нет?
Подчеркну, что в календаре возраст ребенка для иммунизации против определенного заболевания выбирается не случайным образом, это обусловлено временем наиболее вероятной «встречи» его с возбудителями инфекционных болезней, возрастной способностью качественно ответить на введение вакцины формированием стойкого иммунитета, также учитываются и возрастные риски развития побочных реакций.
Нацкалендарь — величина непостоянная, он периодически пересматривается исходя из складывающейся эпидемической ситуации, появления новых эффективных вакцинных препаратов и экономических возможностей государства. В наш календарь профилактических прививок планируется включить вакцинацию против пневмококковой инфекции для всех детей (на данный момент прививку делают детям до 5 лет по показаниям) и против вируса папилломы человека.
Следует заметить, что все прививки, включенные в Нацкалендарь, полностью финансируются государством, то есть все граждане Беларуси прививаются на безвозмездной основе. Если же по какой-то причине человеку не нравится предлагаемая ему бесплатная вакцина, существуют платные аналоги.
Атака микроорганизмов
— Встречались ли вам люди, которые прививаются от всех 12 заболеваний, перечисленных в НКП?— Конечно. Таких примеров много, особенно среди медицинских работников, которые хорошо учились в университете и знают суть вакцинопрофилактики не понаслышке и не из сомнительных интернет-ресурсов.
Я тоже внимательно слежу за сроками вакцинации против столбняка и дифтерии, я и мои родные прививаемся, как положено, каждые 10 лет, начиная с 16-летнего возраста. Мы идем в поликлинику на прививку, не дожидаясь, когда позовут.
— Может ли человеческий организм без последствий выдержать такое количество введенных вакцин?
— Антигены в вакцинах представляют собой лишь малую часть того, с чем организм человека ежедневно сталкивается в окружающей среде. Каждый день дети подвергаются воздействию нескольких сотен чужеродных веществ, которые вызывают иммунный ответ организма. Простой прием пищи сопровождается попаданием в организм новых микроорганизмов. А какое множество бактерий живет в носу и ротовой полости!
Научные данные свидетельствуют о том, что одновременное введение нескольких вакцин негативных последствий не имеет. В настоящее время применяют ряд комбинированных препаратов (содержат антигены против нескольких инфекций), которые позволяют уменьшить число инъекций и снизить причиняемый ребенку дискомфорт.
Следует отметить, что со времени своего открытия вакцины качественно изменились. Сегодня при их создании применяют новейшие знания из области молекулярной биологии и иммунологии, а также современные технологии их производства. Благодаря научным достижениям вакцины могут способствовать защите детей и взрослых от большего количества болезней с использованием меньшего количества антигенов.
Варианты на выбор
— Набивший оскомину, но все же актуальный вопрос для тех, кто высказывает недовольство вроде «я привился от гриппа, но все равно заболел»: от чего нас защищает вакцинация?— Вакцинация против гриппа, без сомнений, защищает от развития заболевания при инфицировании вирусом гриппа, но наиболее важным является то, что, даже если привитый человек заболел, инфекция протекает значительно легче, в разы снижается риск развития осложнений (чем, в общем-то, и опасен грипп) и значительно сокращается вероятность летального исхода.
На самом деле может быть множество вариантов, почему «сделал прививку и заболел». Во-первых, человек во время вакцинации может находиться в инкубационном периоде (период от момента заражения до появления первых симптомов заболевания), то есть еще до прививки организм уже был инфицирован гриппом или другим респираторным вирусом, заболевание развивается, появляются признаки острой респираторной инфекции, но с прививкой это никак не связано.
Во-вторых, важно понимать, что существуют сотни респираторных заболеваний со схожими признаками, которыми можно заболеть в поствакцинальный период, а прививка от гриппа защищает только от вируса гриппа. Вы точно уверены, что заболели именно гриппом? Вряд ли, если только вы не подтвердили свой диагноз положительным результатом лабораторного исследования. Кстати, научно доказано, что вакцинация против гриппа снижает частоту развития других острых респираторных вирусных инфекций.
Еще одна частая причина сомнений в эффективности вакцинации — многие принимают за заболевание индивидуальную реакцию на введение вакцины в виде повышения температуры, головной боли, недомогания. Да, симптоматика напоминает грипп. Однако указанные состояния не являются заболеванием, это реакция организма на введение чужеродного вещества. Обычно она развивается в день вакцинации (или в течение первых трех дней после), проходит самостоятельно в течение 1—3 дней и не требует лечения.
Коллективная ответственность
— Затронем тему победы над пандемией ковида. Как нам помогла программа по вакцинации? Выработался ли тот самый коллективный иммунитет, о котором мы столько говорили?— К настоящему времени в мире накоплено достаточно много неоднозначных данных об эффективности вакцинации против COVID-19. В то же время известно, что широко распространенные вакцины против COVID-19 показали высокую эффективность против симптоматического заболевания, тяжелых форм инфекции и летальных исходов, вызванных исходным уханьским штаммом SARS-CoV-2, а также альфа-вариантом, которые преобладали в начале 2021 года. Небольшое снижение эффективности вакцин наблюдалось против бета- и дельта-штаммов. А вот против штамма омикрон эффективность прививок оказалась значительно ниже.
Что же касается нашей территории, результаты совместного научного исследования кафедры эпидемиологии УО «Белорусский государственный медицинский университет» и ГУ «РНПЦ эпидемиологии и микробиологии» показали, что выполненная в феврале — июне 2021 года вакцинация с использованием двух доз вакцины «Спутник V» c последующей ревакцинацией у 70 % привитых была эффективной на протяжении 4-й волны (июль — ноябрь 2021 года) и 5-й волны (декабрь 2021-го — апрель 2022-го) эпидемического процесса. Вакцинация позволила снизить заболеваемость привитых от COVID-19 в 1,6 раза в 4-ю и в 1,3 раза в 5-ю волны, заболеваемость пневмониями в 2,2 раза в 4-ю и в 3,2 раза в 5-ю волны, снизить смертность привитых в 14,3 раза в 4-ю и в 12,1 раза в 5-ю волны. Никто из привитых не умер от коронавирусной инфекции, а риск летального исхода от других причин у вакцинированных лиц по сравнению с невакцинированными был ниже на 93 % в 4-ю волну, на 92 % — в 5-ю, на 70 % — в 6-ю волну.
Подчеркну, что основная цель вакцинации против COVID-19 (как и против гриппа) — это значительное снижение риска осложнений, госпитализации и летального исхода вследствие заболевания. Кроме того, вакцинация помогает уменьшить риск появления симптомов постковидного синдрома.
Что касается коллективного иммунитета, действительно, на сегодня он сформирован как за счет вакцинации, так и за счет иммунитета после перенесенного заболевания. Вот только переболевшие в отличие от привитых заплатили за иммунитет своим здоровьем. Именно благодаря коллективному иммунитету сейчас заболеваемость коронавирусной инфекцией на порядок ниже, чем в 2020—2021 годах.
— Нужно ли продолжать вакцинироваться от ковида?
— Поскольку варианты вируса мутируют и мутирует быстрее наружный белок по сравнению с внутренними белками вируса, векторные вакцины теряют актуальность быстрее, чем инактивированные, где имеется полный состав антигенов вируса, способный сформировать надежный иммунитет. Именно такую инактивированную вакцину разработали и в нашей стране.
Да, эффективность вакцин во время циркуляции разных штаммов меняется, как меняется и эпидемическая ситуация. Но исследования в области эффективности вакцин продолжаются, меняются и рекомендации специалистов по вакцинации с целью повышения ее надежности. Поэтому на ваш вопрос однозначный ответ — да, вакцинироваться против ковида нужно и сегодня.
По данным ВОЗ, в настоящее время иммунизация позволяет ежегодно предотвращать 3,5—5 миллионов случаев смерти в результате таких болезней, как дифтерия, столбняк, коклюш, грипп и корь.
Смертельные заболевания отступают
— Хочу напомнить всем «антипрививочникам»: по подсчетам Всемирной организации здравоохранения, средняя продолжительность жизни в ХХ веке увеличилась на 30 лет, причем 25 из которых — благодаря вакцинации! — говорит Юлия Митряйкина. — Были ликвидированы или сведены до единичных случаев более 10 тяжелых инфекций. В мировом масштабе побеждена натуральная оспа — страшное заболевание, которое унесло сотни миллионов жизней только в XX веке.
Еще одним важным достижением иммунопрофилактики является тот факт, что за три последних десятилетия число детей, парализованных в результате заражения полиомиелитом, во всем мире сократилось на 99,9 %. Как давно вы слышали о врожденной краснухе, приводящей к уродствам и смерти? Правильно, вообще не слышали. А часто ли вы сталкивались с дифтерией, уносящей в довакцинальный период сотни детских жизней? Наверняка не сталкивались. И это все благодаря отлаженной в нашей стране программе плановой вакцинации. А бешенство! Это смертельное заболевание до сегодняшнего дня не имеет лечения, и единственный способ выжить при заражении вирусом — своевременное введение антирабической вакцины и при необходимости антирабического иммуноглобулина.
Несмотря на то что некоторые заболевания становятся менее распространенными, их возбудители продолжают циркулировать. В современном мире вирусы могут легко пересекать границы и заражать любого человека, у которого отсутствует к ним иммунитет.
Приведу наглядный пример отказа от плановой вакцинации. В 2022 году во всем мире, по оценкам ВОЗ, было зарегистрировано 136 000 случаев смерти от кори, в основном среди невакцинированных или не полностью вакцинированных детей в возрасте до 5 лет. И это несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины! В настоящее время все по той же причине корь не перестает быть актуальной.
Родители, отказывающиеся от вакцинации своих детей, берут на себя полную ответственность за состояние их здоровья и их жизнь. Они странным образом считают, что имеют право лишить ребенка защиты от тех последствий инфекционных заболеваний, порой достаточно серьезных, от которых сегодня есть надежная, эффективная и, что немаловажно, бесплатная защита в виде вакцинации.
В настоящее время существуют вакцины, с помощью которых мы контролируем и предупреждаем около 25 инфекционных болезней, благодаря чему люди всех возрастных групп имеют возможность прожить более долгую и здоровую жизнь. Глупо отказываться от такого достижения науки в силу своих убеждений и заблуждений по поводу эффективности, целесообразности и безопасности иммунопрофилактики.
КСТАТИ
На сегодня науке известно о более 1,5 тысячи инфекционных болезней и возбудителей, которые циркулируют во всем мире. При помощи профилактических прививок человечество научилось защищаться только от небольшой части из общего списка заболеваний. Сейчас успешно используются вакцины для предотвращения более 30 болезней, разрабатывается около 500 новых вакцин.
