Что нужно знать о раке молочной железы

Кто больше подвержен развитию РМЖ и почему?

Среди факторов риска рака молочной железы можно выделить модифицируемые (те, на которые можно повлиять) и немодифицируемые (те, которые выходят за пределы нашего влияния).

К модифицируемым факторам риска относят:

♦ малоподвижный образ жизни: по данным исследований, даже 20-минутная физическая активность в течение дня может снизить этот риск;

♦ несбалансированное питание с преобладанием насыщенных жиров и дефицитом овощей и фруктов;

♦ избыточную массу тела и ожирение, особенно в постменопаузе;

♦ употребление алкоголя, причем в этом случае выражен дозозависимый эффект: чем больше алкоголя, тем выше риск;

♦ ионизирующее излучение в области груди, особенно в возрасте до 30 лет;

♦ некоторые лекарственные средства, в том числе гормональные препараты.

К немодифицируемым факторам риска относят:

♦ женский пол: известно, что женщины заболевают РМЖ гораздо чаще мужчин, что объясняется особенностью строения молочной железы и, конечно же, гормональным фоном;

♦ возраст: две трети случаев инвазивного РМЖ отмечаются у женщин старше 55 лет;

♦ этническую принадлежность: европеоидная раса наиболее предрасположена к РМЖ;

♦ наследственность: рак молочной железы и рак яичников у бабушки, матери, сестры существенно повышают риск РМЖ, при этом риск возрастает, если у кого-то из родственников заболевание было выявлено в возрасте до 50 лет;

♦ носительство специфических мутаций в генах BRCA1, BRCA2;

♦ гинекологический анамнез: начало менструаций в возрасте до 12 лет, позднее наступление менопаузы (после 55 лет), рождение первого ребенка в возрасте после 35 лет, отсутствие родов;

♦ «плотную ткань молочной железы»: плотность груди отражает соотношение фиброзно-железистой и жировой ткани. Чем больше фиброзно-железистой ткани, тем плотнее грудь и тем сложнее может быть выявление образований в ней на ранних стадиях.

Правда ли, что неправильно подобранный бюстгальтер, а также дезодоранты вызывают эту болезнь?

Нет. На данный момент развенчаны некоторые мифы, касающиеся факторов риска РМЖ. Медицинская наука не нашла никаких доказательств того, что рак молочной железы провоцируют:

♦ неправильно подобранное нижнее белье;

♦ импланты;

♦ дезодоранты и антиперспиранты;

♦ употребление кофеина;

♦ использование мобильных телефонов;

Почему молодым женщинам рекомендуют делать УЗИ молочных желез, а не маммографию?

Современные рекомендации по скринингу онкологических заболеваний, в том числе схема проведения диспансеризации в Беларуси (соответствующее постановление Минздрава от 2023 года), в качестве скрининга рассматривают именно маммографию. В нашей стране ее необходимо выполнять один раз в три года всем женщинам в возрасте 49—58 лет, чтобы повысить вероятность выявления РМЖ на ранних стадиях.

Когда нужно сдавать анализы на опасные мутации, провоцирующие РМЖ?

С появлением современных генетических исследований, таких как, например, возможность выявить мутации в генах BRCA1 и BRCA2, возрастает соблазн пройти всевозможные обследования, чтобы снизить уровень тревоги по поводу здоровья. Стоит ли этим увлекаться? Однозначный ответ всех международных сообществ заключается в том, что эти обследования стоит делать при наличии показаний.

С целью выявления повышенного риска развития РМЖ и рака яичников имеет смысл проводить данное обследование в том случае, если:

1) есть близкий родственник с РМЖ в возрасте 50 лет и моложе или близкий родственник с раком яичников, маточных труб;

2) есть два или больше близких родственников с раком молочной железы в любом возрасте;

3) есть два или более близких родственников с раком поджелудочной железы или простаты;

4) есть близкий родственник с мутацией BRCA1 или BRCA2.

Очень важно верно интерпретировать положительный результат исследования: мутации в BRCA1 или BRCA2 говорят о том, что повышен риск развития определенных видов рака. Однако на основании положительного результата теста невозможно достоверно прогнозировать, разовьется ли рак и когда. Более того, у некоторых людей, унаследовавших мутации в BRCA1 или BRCA2, рак никогда не развивается. Поэтому подобные исследования лишь указывают на вероятность возникновения злокачественного новообразования, но не на его «гарантированное» развитие. Поэтому не следует думать, что единственный путь при выявлении мутаций в этих генах — это путь Анджелины Джоли с профилактическим удалением молочных желез. Да, в некоторых ситуациях такие радикальные действия могут понадобиться, но все сугубо индивидуально. Во многих случаях обнаружение этих мутаций будет являться основанием для более тщательного и регулярного наблюдения за состоянием молочных желез и яичников.

Как максимально защитить себя от угрозы РМЖ?

Несмотря на то что РМЖ считается печальной «привилегией» женщин, это опасное заболевание у мужчин тоже встречается, правда, примерно в сто раз реже. Все дело в том, что точно такие же железы, которые скрыты у мужчин под сосками, находятся в «спящем» режиме: для их активации необходимы женские гормоны. Тем не менее случается, что опухоль начинает расти из-за определенных факторов: курения, наличия мутантного гена BRCA2, цирроза печени, избыточной массы тела (ведь жировая ткань вырабатывает много эстрогеноподобных веществ, которые могут провоцировать появление новообразований), приема медикаментозных препаратов, содержащих эстрогены, злоупотребления алкогольными напитками.

lvk@sb.by