Чем хороши эндоваскулярные операции? Их делают без разрезов и под местной анестезией — через прокол в артерии. Фактически на следующий день пациента можно выписывать домой. Именно такие вмешательства проводят в ангиографическом кабинете, который находится в одном из корпусов 5‑й больницы и работает круглосуточно. Здесь помогают пациентам с инсультами, аневризмами, нарушенным сообщением артерий и вен.
Против миомы и атеросклероза
В 5‑й больнице недавно внедрили современную технологию лечения при поражениях артерий ног. Врачи используют так называемый мини-бур — он избавляет от атеросклеротических бляшек, восстанавливая просвет внутри сосудов и кровоток.Устройство вращается с частотой до 70 тысяч оборотов в минуту. При этом сам сосуд повредить невозможно: инструмент не реагирует на мягкие ткани. Новая методика позволяет избежать имплантации стента в пораженный участок артерии.— Кроме того, учитывая, что в нашей больнице один из крупнейших роддомов Минска, помогаем и пациентам с гинекологическими проблемами, — уточняет врач — рентгеноэндоваскулярный хирург, заведующий ангиографическим кабинетом Дмитрий Юрлевич. — К примеру, при миоме (доброкачественном новообразовании) матки проводим органосохраняющую операцию с помощью методики эмболизации маточных артерий. Это тоже малоинвазивный метод — альтернатива традиционной операции.
Дмитрий Юрлевич.Что значит эмболизация? Доступ к области, в которой находится миома, врачи получают с помощью катетера — вводят его через крупные сосуды, расположенные по соседству. Процедура проходит под контролем рентгеноскопии. Достигнув сосуда, питающего опухоль, его закупоривают, чтобы остановить кровообращение. После этого — несколько ангиографических снимков для проверки.
— Миомой матки чаще болеют молодые женщины — в среднем от 35 до 45 лет. Сохранение органа и детородной функции для них особенно актуально, — обращает внимание Дмитрий Юрлевич. — С помощью эмболизации кровоточащих сосудов лечим и акушерские кровотечения. В среднем операция длится 30 — 40 минут.
Зона пенумбры
Методики лечения инсультов отработаны годами, но это очень коварная болезнь с минимальным терапевтическим окном — всего шесть часов. Поэтому многое значит организация логистики и работа команды внутри больницы.— Цепочка действий при инсульте выглядит примерно так: пациент — скорая помощь — доставка в клинику — осмотр невролога — выполнение компьютерной томографии, ангиографии, при необходимости КТ-перфузии головного мозга для оценки степени поражения и жизнеспособности его тканей, — перечисляет Дмитрий Юрлевич. — После выполнения этих этапов пациент поступает в рентген-операционную, если операция целесообразна и исследование показало достаточно нейронов, способных к восстановлению.
Ядро инсульта — зона необратимого повреждения, а вот пенумбра (иначе ее называют ишемической полутенью) — обратимый участок, но продолжительность его существования небольшая: поражения со временем становятся необратимы. Если с помощью операции запустить кровоток, то оставшиеся нейроны можно спасти. На счету врачей 5‑й клиники много случаев, когда своевременно оказанная помощь возвращала людей к жизни практически без неврологического дефицита, причем как в 30, так и в 90 лет.
Андрей Ходиченко, врач — рентгеноэндоваскулярный хирург.Главное — обращаться к медикам вовремя и не надеяться, что настораживающие симптомы, включая онемение участков тела, пройдут самостоятельно.
В «пятерке» также практикуют гибридные операции — сочетают открытую сосудистую хирургию и эндоваскулярные методики. Такие вмешательства дают высокие результаты. Врачи убеждены: будущее за комплексным подходом к пациенту.
— Проблема одна и та же — закрытая артерия, а решений может быть несколько. Например, установка стента, по сравнению с шунтированием, предполагает более легкую операцию, но и результаты в долгосрочной перспективе будут хуже, — подчеркивает Дмитрий Юрлевич. — Для молодого человека без сопутствующих патологий можем выбрать один способ, а вот возрастному пациенту с лишним весом и хроническими болезнями посоветуем щадящую методику.
basikirskaya@sb.by
