К сожалению, порой и в очень богатых странах это реальность: в больнице граждане могут дополнить букет собственных болячек какой-нибудь инфекцией и иногда не одной. И это действительно серьезная глобальная проблема.
Каждое четвертое — без воды
Давайте сразу определимся: есть в мире страны, в которых понятие асептики в медицине есть, но соблюдать необходимые условия просто невозможно. Например, в медицинском учреждении вообще отсутствует вода. Нам сложно представить такую ситуацию, но, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в каждом четвертом медицинском учреждении в мире нет адекватных санитарно-гигиенических условий, в том числе водопровода. Треть больниц мира не оснащена безопасными средствами сортировки и утилизации отходов.Если медперсонал не имеет возможности элементарно помыть руки, а в учреждении «прописываются» на постоянной основе всякие мелкие животные и насекомые, то больница не может не стать рассадником различных болезней. И кажется, что такое возможно только в самых бедных странах, где действительно нет условий. Но нет, проблема распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), актуальна для стран с очень разным уровнем развития экономики.
По данным ВОЗ, сегодня в мире на каждых 100 пациентов больниц скорой помощи семь пациентов в странах с высоким показателем развития и 15 — в странах с низким и средним показателем заражаются как минимум одной инфекцией во время пребывания в больнице. И в среднем один из десяти пациентов умирает в результате такого заражения. Особому риску подвержены пациенты, находящиеся в отделении интенсивной терапии, и новорожденные.
Даже ВОЗ напоминает
Наиболее распространенными инфекциями, которыми пациенты заражаются в медицинских учреждениях, являются инфекции крови, мочевыводящих путей, послеоперационных ран, органов дыхания. И это реальность даже для очень богатых государств. Потому что, взяв курс на проведение высокотехнологичных операций, создавая для этого медицинское оборудование и операционные блоки, больше похожие на космические корабли будущего, в медицинском мире перестали делать элементарное — мыть руки. Даже там, где для этого есть все возможности.ВОЗ специально проводит кампанию «Спасите человеческие жизни: соблюдайте чистоту рук». Ведь такие простые действия могут предотвратить половину заражений ИСМП.
«Каждый человек имеет право на то, чтобы медицинская помощь не обернулась угрозой их здоровью, — будь то в полевом госпитале, в доме престарелых или в современной операционной, оснащенной по последнему слову техники. Мытье рук, казалось бы, элементарная процедура, но она важная часть общей системы профилактики…» — напоминает ВОЗ. Сложно не согласиться.Вообще, в организации медицинской помощи во многих странах мира есть немало очень странного для наших медиков. Например, постановку любых катетеров, перевязки, инъекции всех видов там делают только врачи. А кое-где медсестрам доверяют чуть больше — после назначения врачом они могут самостоятельно делать внутримышечные инъекции. В результате таких ограничений создается чрезмерная нагрузка на врачей, и это приводит к тому, что не все необходимые манипуляции выполняются вовремя и с соблюдением мер, необходимых для профилактики ИСМП.
Поэтому появление в отделениях иностранных больниц профессиональных медицинских сестер из нашей страны производит практически фурор. Наши медсестры не только профессионально обеспечивают пациентам любого профиля качественный уход, но и самостоятельно ставят катетеры, делают перевязки, выполняют специфические виды инъекций. А еще в нашей стране средние медицинские работники ежемесячно сдают зачет по асептике и антисептике. И автоматически моют и обрабатывают руки, прежде чем надеть перчатки и подойти к пациенту.
Обезопасить себя и других
По данным ВОЗ, с 2000 по 2018 год в мире средняя смертность среди пациентов, страдающих от сепсиса, связанного с получением медицинских услуг, составила 24,4 процента. А у пациентов, проходящих лечение в отделениях интенсивной терапии, этот показатель достигает 52,3 процента.Ситуация усугубляется тем, что высокие дозы современных антибиотиков, а также их длительное применение порождают штаммы вирусов и бактерий, которые не реагируют на предлагаемое им лечение. Человечеству приходится изобретать все более сильные антибиотики, которые со временем тоже перестают действовать на мутировавшие патогенные микроорганизмы. И этот забег на длинную дистанцию за все более мощными антибиотиками будет длиться бесконечно, пока существуют люди.Многие инфекции кровотока вызываются именно устойчивыми к антибиотикам инфекциями. В 2019 году устойчивость к противомикробным препаратам стала причиной не менее 1,27 миллиона случаев смерти и была одним из факторов еще 4,95 миллиона случаев смерти в мире.
И именно через руки медработников порой передаются возбудители инфекций в лечебных учреждениях. С этим связывают до 50 — 70 процентов случаев таких инфекций.
В мире проведено много исследований, которые четко прослеживают связь между улучшением гигиены рук и снижением частоты ИСМП. Так, в исследовании, проведенном под руководством Didier Pittet (2000 год), наблюдалось снижение частоты распространенности ИСМП на 42 процента, а перекрестного заражения метициллин-резистентным золотистым стафилококком — на 87. А ведь именно этот стафилококк вызывает у пациентов сложно излечимые заболевания, такие как сепсис и пневмония.В исследовании, проведенном под руководством эксперта Jessica Hilburn (2003 год) в ортопедическом хирургическом отделении, отмечено, что при соблюдении гигиены происходит снижение частоты инфекций мочевыводящих путей на 36 процентов, а инфекций в области хирургических вмешательств — на 2,9 процента.
Еще в 2011 году эксперты ВОЗ заявили, что в мире практически нет медицинских учреждений, которые полностью защищены от риска возникновения ИСМП. Но если такие элементарные процессы, как мытье рук, существенно снижают риск заражения ИСМП, то почему бы не постараться. Тем более что ИСМП опасны не только для пациентов, но и для медицинского персонала. А лишний раз помыть руки ведь так просто.
