Так сложилось, что эти малютки появились на свет с определенными патологиями. Кто‑то родился раньше срока, у других — проблемы с дыхательной системой или сердцем. Но благодаря заботливым рукам медиков и современным технологиям младенцы с самыми сложными диагнозами не просто выживают, а даже обгоняют в развитии сверстников. Посмотрели, как заботятся о таких малышах в педиатрическом отделении второго этапа выхаживания новорожденных 5‑й городской клинической больницы Минска.
Улыбка до ушей и ямочки на щеках
Малыши весом меньше двух килограммов подрастают и набираются сил в инкубаторах. Они в шерстяных носках и шапках — вещи подарили рукодельницы волонтерского клуба «28 петель». Шерсть согревает, массажирует и не позволяет младенцу погрузиться в опасный для него глубокий сон. В инкубаторе можно отрегулировать температуру и влажность воздуха, а все жизненно важные показатели ребенка выведены на мониторы.
Двойняшки Полина и Константин родились раньше срока. Пока питаются с помощью зонда. Через специальный микрокатетер, введенный в глубокую центральную вену, им поставили капельницу. Температура в кувезе — 33,6 градуса, чтобы малышу было комфортно и он не тратил энергию на согрев. Сатурация — 95, пульс — 150, давление — 58/40. Как раз норма для малюток весом меньше 1500 граммов. Скоро Полина и Костя окрепнут, станут такими же активными и жизнерадостными, как Ваня, который тоже появился на свет недоношенным с массой тела около килограмма, говорит заведующая отделением врач — неонатолог‑реаниматолог Александра Мишутина:
— Два месяца выхаживали, пока мальчишка набрал вес, научился самостоятельно есть. Сейчас Ване шесть лет, заезжает на самокате к нам в гости, присылает поздравительные видео ко Дню медика. Улыбка до ушей и ямочки на щеках. Своим позитивом заряжает всех!
Александра Мишутина, мама Марина Раковец и сын Давид.
Максимальное время, проведенное младенцем с мамой в этом отделении, — 66 дней. Это был семимесячный Даниил весом до полутора килограммов. Теперь тоже приходит в клинику в гости. Для медиков видеть ребенка, который лежал весь в проводах, окрепшим и радостным — счастье.
— Иногда дети рождаются с тяжелой асфиксией — острым кислородным голоданием организма, — рассказывает Александра Мишутина. — Реаниматологи в таком случае понижают ребенку температуру тела до 34 градусов, чтобы головной мозг не пострадал от недостатка кислорода. Эта методика хорошо себя зарекомендовала и доступна благодаря специальному оборудованию. Малышка, спасенная таким образом, приходит к нам в отделение в день своего рождения!
Лучшая терапия — рядом с мамой
В отделение выхаживания обычно переводят младенцев из реанимации. Они могут нуждаться в кислородной поддержке, капельницах, но главное — их состояние не должно быть жизнеугрожающим. Здесь есть кувезы, кроватки с подогревом, аппараты для подачи кислорода и другое специализированное оснащение.
— Маловесные дети плохо удерживают температуру, поэтому включаем им дополнительный обогрев, — уточняет Александра Мишутина. — Но из всех методов выхаживания главное — быстрее приблизить малыша к маме. К примеру, лежит ребенок в реанимации с врожденной пневмонией, за него дышит аппарат ИВЛ… Как только легкие восстановились — он начинает дышать самостоятельно, но сам вялый, тонус снижен, рефлексы не вызываются. Стоит только объединить с мамой, достаточно суток, чтобы младенец выглядел по‑другому.
Мама держит ребенка в вертикальном положении, пеленает, гладит, он слышит ее голос… Запускаются эмоциональные процессы, развивается нервная система. Поэтому, даже пока малыш в инкубаторе, мама меняет ему памперс, кормит, разговаривает с ним…
К тому же для младенцев очень важен контакт — кожа‑кожа. При рождении они сразу попадают в микробную среду — лучше сразу контактировать с мамиными микробами, которые будут и дома.
Медсестра Марина Заика.
Вообще, для выхаживания малыша много лекарств не нужно. Изначально природа запрограммировала его на долгую и счастливую жизнь, а потому наделила огромным восстановительным потенциалом и адаптационными способностями. Организм быстро обновляется, хорошо выходит из критических состояний. Лечит в том числе время.
— Работаем и с мамами, — акцентирует внимание Александра Мишутина. — Имею в виду не только их физическое состояние, но и психологическое. Наши пациентки из‑за проблем со здоровьем малыша часто подавлены. С ними разговаривают врачи, психолог. Отделение открыто в том числе для родственников. И это очень помогает. Когда папа видит своего малыша и не находит проблем для беспокойства, успокоение передается маме…
Можно остаться хоть на денек?
Выхаживание новорожденных — работа командная. Медсестры контактируют с малышами и мамами 24/7, отслеживают многие нюансы и передают информацию о состоянии пациентов дежурному врачу, который заступает на смену. Команду среднего и младшего персонала организовала старшая медсестра Ольга Филипенко.
Пациентка Светлана Королева‑Ясинская из Минска в этом отделении второй раз. Чуть раньше срока родила дочурку Полину весом 2110 г и ростом 44 см.
— Находимся здесь третью неделю — отзывчивый персонал, к которому обращаюсь по любому вопросу. В первый раз лечили желтуху у дочери Алины. Теперь она здорова, ждет дома младшую сестричку.
Мама Светлана Королева-Ясинская и дочь Полина.
Пациенткам здесь нравится. Палаты комфортные, питание вкусное, много процедур лечебных. Некоторые мамы просят продлить пребывание хоть на денек. Мол, дома кастрюли, дети, муж, а тут — покормят и спать уложат.
— А ты похорошел! — хвалит заведующая жгучего брюнета, сладко зевающего в кроватке, и уточняет: — Давид тоже родился чуть раньше срока весом 2280 г и ростом 47 см, но сейчас активно прибавляет.
Мама Мария Раковец довольно улыбается:
— Да, кушает хорошо и растет с каждым днем. Лечимся в отделении чуть больше двух недель, скоро на выписку. Первенец Марк уже заждался дома братика — мечтает вдоволь наиграться.
КОМПЕТЕНТНО
Заместитель главного врача по организационно‑методическим и идеологическим вопросам Марина Шкроб:
— В роддоме 5‑й клиники Минска сейчас принимаем около 3,5 тысячи родов. В частности, ведем пациенток с неврологической патологией, многорожавших, с большим количеством кесаревых сечений в прошлом, другими особенностями, которые могут потребовать особых усилий и условий во время родоразрешения. В стране и мире сейчас тенденция — при отсутствии осложнений сокращать время пребывания в стационаре. Женщин после естественных родов выписываем на третьи сутки, после кесарева сечения — на пятые. За это время оцениваем все факторы риска.
К слову, в нашей больнице давно отошли от стереотипов, что родзал — больничная палата. Здесь все по‑домашнему — цветное постельное белье, панно на стенах. При желании можно ознакомиться с роддомом до госпитализации. Отдельные палаты выглядят как двухкомнатные квартиры, даже оборудованы бытовой техникой. В палатах комфортного пребывания женщина находится вместе с мужем или другими членами семьи. Это помогает ей пережить стресс, а отец с первых минут включается в уход за малышом.
