•Группа REM
Наталия ЧЕЧИК— Вспоминается случай. Помада, пудреница, тушь, остатки еды на столе — такая картина часто представала перед пациенткой после пробуждения. Девушка долго не могла понять, что же происходит: кто-то делал макияж, ел в ее квартире, пока она спала? Обследовали. На самом деле стало ясно: этот кто-то она сама. Девушка страадет снохождением или, как говорят, лунатизмом. Такое расстройство поведения в период быстрого сна не единственное. Сон — состояние организма, в котором почти отсутствуют сознание и реакции на происходящее вокруг, но головной мозг и другие органы продолжают активно функционировать. Выяснилось, что во сне мозг работает так же активно или даже активнее, чем при бодрствовании, несмотря на то, что мышцы расслаблены и неподвижны. Сон делится на две фазы: быстрый — REM-сон и глубокий, медленный сон — NREM. В REM-фазе человек видит сновидения, происходят быстрые движения глазных яблок. Восстанавливаются эмоции, работает память, синтезируются гормоны, ферменты, необходимые организму для жизнедеятельности. У взрослого быстрый сон составляет 25 процентов от всей его продолжительности. Остальное время занимает глубокий, или медленный, сон, и не более 10—20 процентов микропробуждения, которые обеспечивают адаптивные свойства мозга. Человек слышит шорохи, тепловые изменения, запахи, посторонние звуки.
— Наталия Михайловна, сегодня многие так заняты, что пренебрегают полноценным сном. Какова его роль для здоровья?
— Треть жизни мы проводим во сне, и это естественное физиологическое состояние имеет огромное значение. Сегодня ученые уже дискутируют о том, какой период для нас важнее и когда же мы по-настоящему живем — во сне или во время бодрствования. По последним данным, то, что «предлагает» нам мозг в быстрой фазе, – это виртуальная жизнь, где формируются наш характер и наше поведение. Днем мы переносим это в реальность.
— Чем важен REM-сон помимо того, что это захватывающее кино из наших сновидений?
— В быстрой фазе синтезируются гормоны гипофиза, поджелудочной и щитовидной желез. Происходит процесс запоминания: краткосрочная память – то, что произошло за день, что ты узнал или выучил — переходит в долговременную. У ребенка этот период сна длительный. Вероятно, это нужно для формирования его личности. Но с возрастом продолжительность REM-сна уменьшается.
— В чем ценность глубокого сна?
— Глубокий сон характеризуется полным отсутствием сновидений, сознания, но некоторая двигательная активность может быть. Он очень важен для анаболизма, когда восстанавливаются строительные материалы для организма: синтезируются белки, углеводы и другие питательные вещества. Улучшается метаболизм. Происходит регенерация поврежденных органов. Головной мозг очищается.
Головной и спинной мозг — вся центральная нервная система — одет в оболочку, своеобразный «мешок». Этот «мешок» — барьер для токсинов и инфекций, которые могут попасть из крови или лимфы. Здесь циркулирует спинномозговая жидкость, которая вымывает продукты жизнедеятельности мозга. Такой процесс похож на уборку в офисе. Если уборщица не станет убирать каждый раз в конце рабочего дня, то скопится мусор и будет сложно потом пройти. Так и в головном мозге. Если нет глубокого сна, в период которого и происходит выделение вредных продуктов в спинномозговую жидкость, очистительная функция этой системы снижается. Из патологических белков возникают межклеточные связи, которые склеивают клетки, и «промывка» затрудняется, токсины остаются, и познавательные процессы головного мозга нарушаются. Это приводит к слабоумию.
•Как не умереть во сне
— Что будет, если вообще отказаться от сна?
— На основании экспериментов и данных исследований можно смоделировать состояние человека в постоянном бодрствовании. В первые сутки без сна повышается уровень дофамина. Возникающее чувство энергичности и приподнятое настроение обманчивы. Вскоре мозг начнет понижать свою активность. Защитная функция иммунной системы утрачивается, вероятность заболеть при недостатке сна в несколько раз повышается. К третьему дню без сна обычно начинаются галлюцинации. Органы работают на износ. Обостряются все хронические болезни, страдает мозг, вплоть до развития отека и смерти на 6—7-й день без сна. Вообще, рекорд нахождения без сна — 11 дней, но это крайне опасный эксперимент.
Полисомнография — основной метод диагностики расстройств сна.Для медицины важность исследования сна заключается в том, что симптомы болезни в ночное время протекают иначе. Предвестники некоторых патологических состояний появляются во сне порой за несколько лет до дебюта заболевания. Например, синдром беспокойных ног, двигательная активность в REM-сне могут говорить о развитии паркинсонизма, хотя в состоянии бодрствования человека ничего не беспокоит. Ночные приступы эпилепсии могут появиться гораздо раньше, чем в дневное время.
В нашей стране сомнология как наука впервые появилась в 2011 году в нашем центре в отделении неврологии. А потом к изучению работы организма во сне подключились кардиологи, эндокринологи, отоларингологи, пульмонологи. Имеется уже ряд защищенных диссертаций по исследованию различных состояний во сне.
— А есть ли какие-то предвестники надвигающейся смерти во сне?
— Очень опасным состоянием является синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). Нарушается дыхание более чем на 10 секунд, наступает удушье. На этом фоне возникают такие грозные осложнения, как инсульт, инфаркт и даже внезапная смерть во сне. СОАС — самый грозный симптом — предвестник тяжелых осложнений, вплоть до смерти.
•Сны о чем-то большем
— Очень многие страдают от бессонницы. Как вы помогаете таким больным?
— Наша клиника активно занимается лечением этой патологии. Бессонница — бич времени. Стрессы, активная насыщенная жизнь приводят к тому, что сон страдает. Люди нередко искусственно лишают себя возможности поспать. В результате меняются биоритмы. Сбой происходит и по причине смены часовых поясов при перелетах. Истинная бессонница — это когда нарушения сна наблюдаются более трех ночей в неделю на протяжении более трех месяцев. Проявления разные: случаются частые или ранние пробуждения, тяжело дается засыпание. Это расстройство может быть как первичным, так и вторичным — как симптом хронического заболевания. Ученые считают, что есть генетическая предрасположенность к бессоннице.
— Как предупредить болезни сна?
— Ложиться спать в одно и то же время. Температура в спальне не должна быть жаркой, перед сном необходимо проветрить комнату и зашторить свет, так как мелатонин — гормон сна — вырабатывается только в темноте. Должны быть удобная постель, ортопедический матрас для профилактики болей в позвоночнике. Можно принимать продукты, которые улучшают сон: например, индейка и порция риса — рекордсмены по содержанию триптофана. Только вот есть главная хитрость — съесть это надо за 3—4 часа до сна. Вишня тоже хорошо — она содержит мелатонин в большом количестве. Снотворное, которое пришло к нам из древности, — картофель с теплым молоком. Также обладает успокоительным действием и способствует быстрому засыпанию ромашковый чай, а ложка меда удваивает эффект. Непосредственно перед сном можно съесть кусочек горького шоколада для улучшения настроения и положительных эмоций.
Избегайте перееданий, особенно красного мяса и в целом тяжелых жиров, перед сном. Есть нужно за три часа до того, как планируете отправиться в кровать. Алкоголь способствует быстрому засыпанию, однако негативно влияет на качество и продолжительность сна. Старайтесь не перевозбуждаться перед сном, не работать за компьютером, не увлекаться гаджетами. Наверное, стоит перед сном почитать или вспомнить что-нибудь легкое, приятное, расслабляющее.
kasiyakova@sb.by
