— В практике уже были подобные случаи, — уточнил хирург доцент кафедры детской хирургии ГрГМУ Александр Глуткин, который принимал непосредственное участие в спасении малыша. — Сначала его госпитализировали в отделение реанимации, купировали ожоговый шок и на пятые сутки перевели в операционную. Стояла угроза развития сепсиса, поэтому требовалось действовать быстро. У пациента были обожжены грудная клетка, живот, промежность, верхние и нижние конечности. Часть ожогов зажила самостоятельно, а на остальных участках пересадили кожу. Использовали донорский ресурс самого пациента, то есть произвели забор нескольких участков кожи с бедер, увеличили ее площадь с помощью перфоратора в три раза. На кисти для эстетического эффекта лег сплошной лоскут. Площадь пересадки кожи — восемь с половиной процентов туловища.
Для лечения использовали раневые повязки белорусского производства, которые разработал Александр Глуткин. Они улучшают не только качество лечения, но и жизни пострадавшего, не прилипают, содержат в составе серебро, которое защищает рану от инфекции. Также применяли крем-эмолент, один из его разработчиков — Александр Глуткин. В областной детской клинике есть специальная ожоговая кровать, благодаря которой обдуваемые воздухом пораженные поверхности не мокли и в то же время были недоступны для инфекции.
Ребенок провел в больнице немногим больше трех недель и уже выписался домой, проходит этап реабилитации. Родители на связи с доктором, выполняют все предписания и безмерно благодарны за спасение.
— Будем наблюдать, как у ребенка отстраивается кожа, — обратил внимание Александр Глуткин. — Исходя из этого, продолжим процесс реабилитации. Делаем акцент именно на послеоперационном восстановлении. Применяем различные методики, чтобы максимально отсрочить образование стягивающих рубцов, которые не дают суставам развиваться, ограничивают их движения, провоцируют надрывы, что становится показанием к операции. Так, в программе инновационного проекта на базе гродненского технопарка впервые в стране запустили производство компрессионного трикотажа, восстанавливающего поврежденную кожу и предотвращающего развитие грубых рубцов.
Еще один из инновационных методов, который используют в программе реабилитации Гродненской областной детской больницы, — микронидлинг. Это обработка рубцов иглами с аппликацией лекарства. Для лечения последствий ожоговых травм, в том числе за реконструктивной хирургией, в областную детскую больницу обращаются жители многих регионов республики.
— А чтобы выйти еще на более высокий уровень и предоставлять лечение пациентам не только с послеожоговыми, но и посттравматическими рубцами, в оснащении клиники хорошо бы иметь углекислотный лазер для их шлифовки. Планируем также внедрить методы риготтотомии и липофилинга. Речь об отделении ткани рубца и введении под нее жировой ткани, что поможет выровнять контуры и улучшить внешний вид. Об эстетике беспокоятся и взрослые и дети: за удалением рубцов обращаются по прошествии долгих лет после операции.
Александр Глуткин хочет воплотить задумку о создании на базе санатория детского ожогового лагеря с различными процедурами и тренингами. Важно, чтобы пострадавшие могли адаптироваться к социуму, поднимали свою самооценку, понимая, что они такие не одни.
Технологии в регионах надо развивать и дальше, уверен Александр Глуткин:
— К примеру, сейчас у нас от последствий прежних ожоговых травм лечатся дети из Лиды и Светлогорска. Недавно прооперировали одиннадцатимесячного малыша, который опрокинул на себя горячую жидкость. Чуть раньше спасли двухлетнего ребенка, которому на лицо упал раскаленный утюг, еще один пострадал от нагретой сковороды. Достижения высоких результатов в лечении и восстановлении пациентов с ожогами — заслуга всего коллектива больницы и кафедры детской хирургии Гродненского медуниверситета. У нас есть передовые и собственные методики спасения, но это не снимает ответственности с родителей.
Александр Глуткин разработал метод медреабилитации детей с последствиями термических ожогов кожи, который утвержден Минздравом как план действий для специалистов всей республики.Фото предоставлено пресс-службой главного управления здравоохранения Гродненского облисполкома.
