Часть 3. Фармацевтика
Есть удивительная сфера, о которой мы можем даже не помнить до поры, но она помнит о нас всегда. Уроженка города Чаусы Могилевской губернии Варвара Александровна Руднева-Кашеварова стала первой в Российской империи женщиной, получившей научное звание доктора медицины и защитившей диссертацию по гинекологии в 1867 году.
В Беларуси своевременно поняли: приоритетное развитие фармацевтической отрасли — необходимое условие национальной лекарственной безопасности. Между тем немногие государства в мире способны обеспечить ее.
Уже в 1997 году в ОАО «Белмедпрепараты» был введен в эксплуатацию участок стерильного розлива инсулинов, которому не было аналогов в СНГ. Он ежегодно производит около 10 млн флаконов инсулиновых препаратов. Сейчас в Беларуси генно-инженерные инсулины отечественного производства обеспечивают потребности пациентов на 88,6 процента.
В 1990 году объем производства фармацевтических предприятий был около 2 миллионов долларов, в 2000 году этот показатель в долларовом эквиваленте составил более 57 миллионов.
Численность работников, занятых в процессе производства медикаментов, увеличилась за десятилетие в 1,6 раза и составила 5,5 тыс. человек. Сегодня в фармацевтической отрасли работает около 11 тысяч сотрудников.
Первая аптека на территории современной Беларуси появилась в Пинске в 1561 году, в Бресте на рыночной площади аптека открылась в 1566 году. На центральной площади древнего Гродно, рядом с кафедральным костелом Св. Франциска Ксаверия (Фарным костелом), находится аптека-музей, построенная в 1709 году и возрожденная в 1996-м. Сегодня в Беларуси 4 действующие аптеки-музея — помимо Гродно, они есть еще в Барановичах, Бресте и Минске.
В 1915 году в состав Минской губернии входили 9 уездов, площадь ее составляла 42,3 процента теперешней Беларуси. В губернии имелось 106 аптек, из которых в Минском уезде — 22, в том числе в городе Минске 14. Аптеки были частные, за исключением трех — в Минске, Барановичах и местечке Щедрин Бобруйского уезда.
Сегодня РУП «Минская Фармация» имеет сеть, состоящую из 271 аптеки, 84 из которых расположены в сельских населенных пунктах Минской области. 60 процентов реализуемых в них лекарств белорусские, это самый высокий показатель в стране.
Александр Лукашенко, Президент Республики Беларусь:А в агрогородке Рубежевичи имеется знаменитая фитоаптека, работающая с 1875 года. В ней уже более 70 лет работают легендарные травники. Сперва 30 лет — Станислав Иванович Вилькоцкий, а теперь, уже более 40 лет, — Анатолий Иванович Григорьев. Они помогали и помогают выздороветь с помощью лекарственных трав десяткам тысяч человек из всех уголков земного шара — из Украины, России, США, Бразилии, Франции, Люксембурга, Австралии — и Беларуси.
— Помню цифру — мы когда-то считали — до 500 млн долларов мы тратили на закупку лекарств. Недопустимо много. Тем более мы можем производить свои лекарства. Тогда была поставлена задача: до 50 процентов собственного производства. Мы достигли этих 50 и больше процентов. Сейчас надо обратить серьезное внимание на субстанции и, как в промышленности говорят, комплектующие этих лекарств. Надо глубже заниматься разработкой, производством лекарственных средств.
(На встрече с министром здравоохранения Владимиром Караником, посвященной обсуждению ситуации в здравоохранении. 12 августа 2019 г.)
В целом в Беларуси в 1991 году работали 1218 государственных хозрасчетных аптек, из них 612 городских, 606 сельских. На 1 января 2001 года государственная аптечная сеть составила 1002 аптеки (490 городских и 512 сельских).
Сегодня лекарственное обеспечение населения страны осуществляют 3713 аптек всех форм собственности. Государственных при этом — 1874 аптеки (50,5 процента), негосударственных — 1839 (49,5 процента). Существуют также 7 государственных и 69 негосударственных аптечных складов.
По этой позиции нам очень завидуют соседи. Например, на долю коммунальной собственности аптек в Украине приходится лишь порядка 12 процентов.
Надо отдать должное, что частные аптеки получили в Беларуси серьезное развитие в рыночных условиях — как сами они, так и вся фармацевтическая отрасль в целом. Количество аптек на душу населения регламентируется постановлением Правительства. Для Минска этот показатель составляет 1 аптека на 11,5 тыс. населения, причем на сегодняшний день социальный стандарт в столице перевыполнен более чем в 3,5 раза.
Если в 1990 году фармацевтическими предприятиями Беларуси выпускалось около 140 наименований лекарств, в 2001-м — 396, в 2002-м — 430, то на 1 января 2020 года в Государственный реестр лекарственных средств включено 4133 препарата, в том числе 1670 отечественного производства. Также в реестре 1436 фармацевтических субстанций (из них 78 отечественного производства).
Доля отечественных лекарственных средств на внутреннем рынке также кардинально выросла.
И в течение последних лет отрасль продолжает динамично развиваться — в полном соответствии с международными тенденциями.
На территории государств — членов ЕАЭС в 2018 году было произведено фармацевтической продукции на 9,243 млрд долларов, при этом на Российскую Федерацию от всего объема приходится 90,8 процента, на Республику Беларусь — 6,5 процента, Республику Казахстан — 2,4 процента, Республику Армения — 0,2 процента, Кыргызскую Республику — 0,04 процента.
Стоит обратить внимание еще на один важный аспект.
Украина отправила на экспорт в 2018 году лекарств дозированных или фасованных на 216,178 млн долларов. А импортировала при этом их на 1 миллиард 947 миллионов долларов (в 2017-м — на 1,767 млрд).
Азербайджан произвел на 0,93 млн долларов, а импортировал в 2018 году фармацевтической продукции на 290,184 млн долларов. То есть спрос на 99,6 процента покрывается за счет импорта лекарств!
В соответствии с действующим законодательством производителями лекарственных средств обеспечивается функционирование на предприятиях эффективной системы обеспечения и контроля качества согласно требованиям GMP — Надлежащей производственной практики. Комплекс внедряемых в рамках GMP мероприятий и процедур позволяет производить лекарственные средства заданного уровня качества.
Экспорт белорусских лекарственных средств осуществляется почти в 30 стран, из них основная доля — более 80 процентов — составляют страны СНГ.
Оригинальный препарат — стимулятор репарации тканей мукосат, показаниями к применению которого являются дегенеративные заболевания суставов и позвоночника: остеоартроз, межпозвонковый остеохондроз. Разработан и выпускается РУП «Белмедпрепараты» уже почти 30 лет!Половина лекарств, которые ввозятся в нашу страну, либо отдается в стационары, либо отпускается по бесплатным и льготным рецептам. Централизованно закупается более 800 наименований лекарств, в первую очередь из перечня основных лекарственных средств.
В ценовом сегменте белорусские лекарственные средства на внутреннем рынке являются конкурентоспособными и доступными. Почти 37 процентов из них стоимостью до 1 доллара в эквиваленте. В целом в Беларуси стоимостью до 5 долларов выпускается 85 процентов лекарственных средств. Препараты отечественного производства по сравнению с импортными дешевле в 3 — 28 раз при аналогичном составе.
ФОТО АЛЕКСЕЯ СТОЛЯРОВА.
Наталья Гурина, доктор биологических наук, профессор, декан фармацевтического факультета Белорусского государственного медицинского университета:
— Сегодня на медицинском факультете иностранных учащихся учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» обучается более 1700 человек из разных стран по четырем специальностям: «Лечебное дело» и «Медико-профилактическое дело», «Стоматология» и «Фармация».
В целом в медицинских вузах страны в 2019/2020 учебном году обучаются 4882 иностранных студента! Это весьма красноречиво показывает уровень не только белорусского медицинского высшего образования, но и в целом системы здравоохранения.
Развитие медицинского туризма также является одним из приоритетных направлений социально-экономического развития Беларуси. Эту сферу государство взяло под особую опеку. Строго контролируется деятельность не только государственных медучреждений, но и частных клиник.
Активное развитие медицинского туризма в стране началось с 2004 года. На сегодняшний день среди пациентов, получивших медицинскую помощь в белорусских клиниках и санаториях, зарегистрированы граждане 134 стран. Этому способствует не только 30-дневный безвизовый режим въезда для граждан десятков стран, но и уровень технического оснащения и услуг наших учреждений здравоохранения.
Уровень медицины в нашей стране довольно высок, и это красноречиво подтверждают все данные. Объем экспорта от медицинского туризма в 2019 году ожидается на уровне 46 млн долларов. Причем касается это и подготовки персонала, и технического оснащения. Кроме того, белорусские цены на порядок ниже, чем в клиниках Израиля, Германии или США, со специалистами которых уже более десяти лет успешно конкурируют наши врачи.
— За прошедшие 25 лет белорусскому здравоохранению не должно быть стыдно. Сейчас уже есть понимание, как нужно рационально и оптимально развиваться дальше, правильно расставлять приоритеты. Наша система здравоохранения могла бы стать инициатором широкого производства в стране экологически чистых продуктов питания. На мой взгляд, это может быть одним из элементов белорусской идеи.
(Продолжение следует.)
