Здравоохранение
Если исходить из того, какую страну принял Александр Лукашенко, стоит вспомнить жесткую ситуацию в здравоохранении, на которую пришлось реагировать сразу в 1994 году. И напомнить о ней тем, кто в силу своего возраста или не знает, или забыл о ней. Сегодня по доступности медицины мы делим первое место в мире с Брунеем и Канадой, однако в 1994-м было совсем не так.
И речь идет не только о последствиях развала СССР, но и о концепции, которую продвигали некоторые ученые — доктора медицинских наук и которая была подхвачена аппаратом управления и СМИ, — об отказе от прививок. По сути, широко развернутой оказалась кампания «Нет советскому наследию — нет прививкам!», которая очень быстро привела к плачевной ситуации.
При этом в 2017 году зарегистрирован лишь один случай заболевания корью в нашей стране! И все случаи заболевания этой аэрозольной инфекцией, лекарств от которой не существует, завозные или связанные с ними, вызванные зачастую неблагоприятной ситуацией по кори в странах Европейского региона. Там продолжают возникать вспышки кори, что связано с наличием лиц, не привитых или не полностью привитых против этого заболевания.
Жизнь уже моделировала подобную ситуацию — после Великой Отечественной войны и на рубеже 1980 — 1990-х годов, когда отказы от вакцинации доходили до абсурда, что вскоре аукнулось вспышкой не только кори, но и дифтерии. А ведь инфекция эта особенная: очень токсичная, чреватая тяжелейшими осложнениями на сердце. Летальность — 1 случай на 1000 — 2000 заболевших. Кроме того, эта инфекция приводит и к весьма тяжелым поражениям центральной нервной системы.
С 1990 по 1996 год в Беларуси зарегистрировано 965 случаев заболевания и 28 случаев смерти от дифтерии. Подъем заболеваемости начался в 1992 году, достигнув максимума к 1995-му, когда за год заболело 322 человека, 14 из которых умерли. Минздрав принял постановление о проведении масштабной вакцинации. Как результат, в 1995-м заболеваемость снизилась вдвое (179 пациентов). В 1997-м уже было 96 пациентов, в 1999-м — 38, в 2000-м отмечено 52 случая. В 2016 году не зарегистрировано ни одного случая дифтерии и бактерионосительства токсигенных штаммов дифтерийной палочки.
В 1990-х начали применять и вакцину от гепатита В. И если до того, в конце 1980-х, в Беларуси ежегодно регистрировалось по 2 — 2,5 тысячи случаев острого гепатита В, то ныне их количество снизилось более чем в 20 раз. В 1990 году был зарегистрирован 41.451 случай гепатита в целом, из них 1854 случая гепатита В, к 2000-му заболеваемость снизилась в 4 раза.В нашей стране активно работает программа по лечению хронического гепатита С (ХГС) — за счет бюджетных средств. Лечение гепатита С всегда было весьма дорогим — около 30 — 40 тысяч долларов за курс. Когда у нас начали производить свое лекарство, для белорусов стоимость снизилась в разы — примерно до 800 долларов.
В 2017 году Беларусь стала первой страной в мире, где вирусный гепатит С начали массово лечить за счет средств государственного бюджета. Разработана специальная программа, по которой бесплатное лечение уже получили несколько тысяч человек.В 1990-е годы показатель регистрируемой заболеваемости инфекционными заболеваниями вырос практически во всех бывших республиках СССР. Так, заболеваемость белорусского населения активным туберкулезом составила в расчете на 100 тысяч населения в 1994-м 42,2 случая, в 1995-м 43,9 случая. Однако в 2017 году она составляла уже 24,3 случая. Причем в Минске ее значение сегодня 12,2. Такое снижение по всей стране непросто далось и стоило больших усилий и средств. А ведь туберкулез является второй по значимости причиной смерти в мире от какого-либо одного инфекционного агента, уступая лишь ВИЧ/СПИДу.
Если в 1990 году смертность белорусского населения от туберкулеза составляла 62 человека на 100 тысяч жителей, то в 2005-м она упала до 12,1 случая, а в 2017-м — до 3,2. Это зримый результат государственных усилий. В целом же заболеваемость туберкулезом всех форм согласно статистике Минздрава в 2017 году составляла 29,4 случая, а в 2018 году — 25,2 на 100 тысяч человек.В 2013 году на противотуберкулезные мероприятия в Беларуси выделено 62,6 млрд рублей, в том числе из республиканского бюджета 24,9 млрд рублей, из местных бюджетов — 16,9 млрд рублей, из средств Глобального фонда — 20,8 млрд рублей. Наиболее значительный объем ассигнований был израсходован на приобретение лекарственных средств. Ведущим учреждением, координирующим борьбу с туберкулезом в стране, является Республиканский научно-практический центр пульмонологии и фтизиатрии.
Еще одна вирусная инфекция, от которой нет специального лечения, краснуха в 1994 году была зафиксирована 65.562 раза. Эту болезнь также можно предотвратить только с помощью вакцинации. Как результат, в 2018 году в Беларуси зафиксировано только два случая краснухи, да и те выявлены у студентов, которые приехали к нам учиться по обмену.
В настоящее время в рамках Национального календаря профилактических прививок в Беларуси проводится иммунизация против 12 инфекционных заболеваний.Еще один характерный факт. С 1993 года в Беларуси стали принимать угрожающий характер темпы роста заболеваемости сифилисом. Так, среди детей заболеваемость повысилась в 10 раз — с 0,6 в 1993-м до 6,5 в 1997 году. В целом в 1988 году регистрировалось 1,2 случая сифилиса на 100 тысяч населения, а в 1996-м — 209,7. По состоянию же на 2018 год таковых стало 4,8 случая на 100 тысяч жителей республики!
Государственная система здравоохранения Республики Беларусь основана на соблюдении принципов социальной справедливости и доступности медицинской помощи.Огромную роль в развитии сыграла четырехуровневая система оказания медицинской помощи с четко организационно выстроенной структурой — от фельдшерско-акушерских пунктов до республиканских научно-практических центров. Основными факторами, обеспечившими выход нашей медицины на мировой уровень, явились проведенная в свое время модернизация и техническое переоснащение организаций здравоохранения, а также создание в системе Минздрава республиканских научно-практических центров.
Всего в стране действует 16 республиканских научно-практических центров (РНПЦ) — это высшая организация здравоохранения, в которой сконцентрированы все виды современных медицинских технологий диагностики, оказания специализированной помощи. В них активно ведутся научные разработки новых методов диагностики, лечения и реабилитации профильных заболеваний. Например, на базе Республиканского научно-практического центра «Кардиология», функционирующего с 1 января 2001 года под руководством академика Юрия Островского, в 2009 году была выполнена первая в стране пересадка сердца у взрослого. Сегодня здесь ежегодно проводится порядка 45 пересадок сердца, из них 10 — 15 — иностранным гражданам. За все годы осуществлено около 350 операций по пересадке сердца.
Пересадка органов для белорусов бесплатная. Государству же она обходится в среднем в 25 — 30 тысяч долларов каждая. Кроме того, такие пациенты должны пожизненно принимать препараты, которые предотвращают отторжение пересаженных органов. Эта терапия обходится государству в 8 — 9 тысяч долларов в год на пациента, но наши граждане ничего не платят. Иностранцу пересадка сердца в Беларуси обходится примерно в 100 тысяч долларов, тогда как в клиниках Западной Европы цена доходит до 300 тысяч евро.В декабре 2007 года был создан Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н.Александрова. К трем имеющимся в этом центре линейным ускорителям в 2016 году был приобретен специализированный линейный ускоритель для стереотаксического облучения TrueBeam RTx и специализированный радиохирургический комплекс GammaKnife Perfection, применение которых позволяет проводить высокоточную лучевую терапию на самом современном уровне. В результате этого в 2016 году впервые в мире в Минске была выполнена уникальная операция по пересадке донорской трахеи пациенту со злокачественной опухолью легкого. И выполнено 1461 высокотехнологичное хирургическое вмешательство — в 1,8 раза больше, чем было в 2012-м.
Экспорт медицинских услуг, оказываемых юридическими лицами Беларуси различной формы собственности, за 2016 год составил более 35,2 млн долларов, за 2017-й — более 37,4 млн долларов, в 2018 году — 41 млн долларов.
В том же 2016 году онкологическая служба Беларуси признана наиболее успешной в Восточной Европе.Наша страна занимает 8-е место в мире по результатам лечения острого лимфобластного лейкоза у детей, опережая Израиль, Японию, Финляндию и США. Выживаемость детей с онкологическими заболеваниями в Беларуси в целом (вне зависимости от локализации и стадии) составляет 72 процента.
Высококвалифицированную оториноларингологическую, психоневрологическую и коррекционно-педагогическую помощь на мировом врачебном уровне по диагностике и операциям предлагает и Республиканский научно-практический центр оториноларингологии. Его специалистами выполняются микрохирургические операции на среднем и внутреннем ухе: кохлеарная имплантация, костная имплантация системой ВАНА, имплантация среднего уха системой Vibrant, тимпанопластика всех типов, в том числе реконструкция звукопроводящей цепи среднего уха титановыми тотальными, частичными и угловыми протезами.
Работа оториноларингологической службы в Беларуси признается эталонной в СНГ: выполняется около 10 разновидностей протезирования среднего уха, а это косточки весом от 1,2 до 3 граммов, выполняется порядка 100 кохлеарных имплантаций в год, наблюдается более 5 тысяч детей с нарушением слуха по всей стране.Имплантированные пациенты оканчивают вузы, становятся полноценными членами общества и квалифицированными специалистами. Среди них есть даже три врача. Такое лечение для белорусских граждан проводится бесплатно.
В 2010 году в стране создан Республиканский научно-практический центр трансплантации органов и тканей, в котором в 2012 году выполнена уникальная операция по сублобарной аутотрансплантации легкого — вторая в мире. Сегодня по количеству органных трансплантаций Беларусь занимает первое место среди стран СНГ. В 2017 году в Беларуси выполнено 362 операции по пересадке почки, в РНПЦ в Минске пересажено 184 почки и сделано 79 операций по трансплантации печени.
Беларусь находится на 24-м месте в мире по количеству трансплантаций, опережая Великобританию, Австралию и Канаду. При пересадке печени, по статистике, 75 процентов пациентов живут более 5 лет, 70 процентов — более 10 лет, половина способна прожить свыше 20 лет. Число операций аортокоронарного шунтирования в 2017 году достигло 1869.
1 января 2015 года в Беларуси создан Республиканский научно-практический центр детской хирургии, а в 2018 году в нем провели первую в СНГ (а во всем мире таких операций выполняется в год не более 10) многоэтапную хирургическую коррекцию у 3-месячного ребенка, в ходе которой его сердце было остановлено на 3 часа. В 2018 году в центре выполнено порядка 5000 операций. В РНПЦ детской хирургии принимают малышей с любым из существующих более 250 видов врожденных пороков сердца. Современные технологии позволяют делать сложные кардиовмешательства уже в первый час жизни ребенка. Оперируют даже новорожденных весом 700 граммов, о чем в 1990-х даже не мечталось.
В медицинских вузах Беларуси в 2019 году обучалось более 4,3 тысячи иностранных граждан из 71 страны мира, а также 15,2 тысячи белорусских студентов, 63 процента из которых — за счет бюджетных средств. Экспорт образовательных услуг за последние 10 лет только в Белорусском государственном медицинском университете вырос с 1,5 млн долларов в 2009-м до почти 10 млн в 2019 году.
Здесь делают все виды высокотехнологичных операций при заболеваниях глаз, травмах и их последствиях, в том числе применяют самые современные методы лечения глаукомы и катаракты, выполняют трансплантацию роговицы, а экзопротезирование орбиты (ее восстановление после травм и онкозаболеваний) не делают больше ни в одной из стран СНГ.
Ежегодно в Беларуси выполняют 50 тысяч лазерных вмешательств на органах зрения, всего 100 тысяч вмешательств на глазах.Освоили в Республиканском офтальмологическом центре и еще один уникальный метод — суперселективную интраартериальную химиотерапию для лечения рака — ретинобластомы. Ее используют пока всего в нескольких клиниках Европы — в Германии, Швейцарии и Франции. Беларусь стала четвертой страной, где освоили этот метод. Он предусматривает введение химиопрепаратов в глазную артерию.
Ежегодно в нашей стране делаются около 25 тысяч операций вследствие катаракты.На сегодняшний день организациями системы здравоохранения Беларуси оказаны услуги пациентам более чем из 130 стран мира, в том числе России, Украины, Казахстана, Литвы, Азербайджана, Молдовы, Грузии, Сирии, Германии, Израиля, Италии, Кипра, США, Канады, Йемена и многих других.
(Продолжение следует.)
