Дело в слизистой
Кровотечения бывают не только язвенной этиологии. К примеру, повредить слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки можно длительным и неконтролируемым приемом различных препаратов, в том числе обезболивающих или нестероидных противовоспалительных. Проблема, какой бы причиной она ни была вызвана, требует экстренной помощи. При наличии жалоб на слабость, черный стул, рвоту с кровью надо незамедлительно вызывать скорую.— В нашем центре лечится около 2,5 тысячи пациентов в год, — рассказывает и.о. заведующего Юрий Козик. — Некоторые поступают в состоянии геморрагического шока. Таких сразу доставляем в операционную, где одновременно проводим инфузионную терапию, переливание крови, эндоскопию. Если у больного низкий гемоглобин, большая кровопотеря — восполняем ее. В клинике есть пункт переливания крови.
Диагностика пациентов начинается с выполнения ФГДС, а дальше в ход идут методы остановки кровотечения. Один из них — инъекционный гемостаз, когда вокруг язвы вводят специальные лекарства. Или другой способ — на кровоточащие сосуды накладывают клипсы либо прижигают лазером. Параллельно специалисты проводят все общеклинические, биохимические методы исследования.— Пациента осматривают смежные специалисты, он получает комплексное лечение, принимает препараты, снижающие кислотность, — отмечает Юрий Козик. — Перед выпиской при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки проводим контрольное исследование ФГДС, а затем — амбулаторный этап с дальнейшим противоязвенным лечением. Средняя длительность нахождения в стационаре — 11 — 13 дней.
Минчанин Олег Осмоловский уже идет на поправку. Около недели назад среди прочих симптомов почувствовал резкую слабость, у него сильно упало давление:
— Супруга вызвала скорую. Молодцы медики, быстро среагировали, привезли в десятку. Во время эндоскопии мне обкололи кровоточащую язву лекарствами и восполнили потерю донорской кровью. Уже встал на ноги и готовлюсь к выписке.
Олег Осмоловский и Юрий Козик.Опухоль — не проблема
Помимо остановки кровотечений, специалисты удаляют и доброкачественные опухоли в желудке. Опухоль, чреватая кровотечением, может образоваться и в тонком кишечнике. Этот отдел желудочно‑кишечного тракта невозможно обследовать эндоскопически, поэтому помогает КТ.— При обнаружении опухоли в тонкой кишке удаляем ее лапароскопически, таким же способом можем выполнять и резекцию желудка, — уточняет Юрий Козик. — Преимущество этого развитого и отработанного метода в малотравматичности: большинство пациентов в тот же день встают на ноги. Чтобы провести резекцию желудка обычным открытым методом, надо делать большой разрез передней брюшной стенки, что сопровождается послеоперационным болевым синдромом.
Отделение по лечению желудочно‑кишечных кровотечений открыто в нашей стране в 1993 году. И сразу же летальность от такого рода патологий снизилась в разы. Здесь постоянно совершенствуются эндоскопические и лапароскопические малоинвазивные методики, появляются новые диагностические возможности, а главное, специалисты заточены именно под конкретный профиль. Юрий Козик подчеркивает:
— Расширение диагностических и лечебных возможностей — заслуга нашего государства. Благодаря финансированию техническое оснащение клиники улучшается. Не так давно установили ангиограф, который позволяет не только выставлять диагноз, но и останавливать кровотечение. Намного упрощают и ускоряют диагностику аппарат МРТ, два компьютерных томографа. Растет перечень препаратов, уменьшающих кислотность желудка, в том числе белорусского производства.
КОМПЕТЕНТНО
Александр Есепкин, и.о. замглавврача по хирургической помощи:
— Профиль нашей клиники преимущественно хирургический. Развернуты городской и республиканский центры торакальной хирургии, отделение экстренной абдоминальной хирургии, где лечим аппендициты, ущемленные грыжи, прободные язвы, острый панкреатит. У нас единственное в городе гнойное торакальное отделение, городской центр «Диабетическая стопа», где проводим многоэтапные реконструктивные операции на сосудах нижних конечностей при помощи самого современного оборудования. Зачастую удается обойтись без ампутации и сохранить качество жизни нашим пациентам. В клинике развита офтальмологическая служба — шесть отделений, проводим тысячи операций. А недавно открыли республиканское детское офтальмологическое отделение.
В ТЕМУ
10‑я городская клиническая больница Минска занесена на Республиканскую доску Почета. Это медучреждение — одно из самых крупных в стране, здесь больше тысячи коек, пять республиканских центров. В 40 отделениях оказывают лечебную, диагностическую, консультативную помощь. За год через десятку проходит свыше 30 тысяч пациентов. Иногородних — около 20 процентов, чаще всего они лечатся именно в отделениях республиканского значения по направлениям офтальмологии, гастроэнтерологии, профпатологии и аллергологии, торакальной хирургии, а также хирургического лечения панкреатита.
basikirskaya@sb.by
