Пятнадцать процентов браков в стране бесплодны. Раньше это звучало как приговор. Двадцать лет назад родился первый белорусский ребенок «из пробирки». С тех пор с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) на свет появилось около 115 000 белорусов. Теперь бесплодие — диагноз, поддающийся лечению.
Победа над бесплодием
В Республиканском научно-практическом центре «Мать и дитя» услугу ЭКО оказывают с 2007 года. За восемь лет здесь родилось 2000 мальчиков и девочек. Кроме того, специалисты центра свели до минимума осложнения от процедуры. О новых технологиях, надежде даже в тупиковых, казалось бы, ситуациях, помощи государства и ценах мы говорим с заведующей отделением планирования семьи и вспомогательных репродуктивных технологий Аллой КАМЛЮК.
— В год мы принимаем до 900 супружеских пар из Беларуси и до 20 — из других стран: Ливии, России, Казахстана, Украины, Грузии, Армении, Киргизии... Мы востребованы благодаря передовым технологиям и высокой эффективности методов. Лечим сложное, часто комбинированное бесплодие, когда присутствуют и мужские, и женские факторы. Если медикаментозное и хирургическое лечение не дало результата, показана вспомогательная репродуктивная технология.
— Каковы основные причины бесплодия у ваших пациентов?
— Непроходимость или отсутствие маточных труб. Женщины, перенесшие операции по внематочной беременности, аборт, пациентки с эндометриозом — сложным гормонозависимым заболеванием, когда беременность естественным путем наступает достаточно редко. У мужчины может быть мало сперматозоидов или не очень хорошая спермограмма, и это не поддается лечению.
— Может ли получить помощь в вашем центре одинокая женщина?
— У нас пока нет банка анонимной донорской спермы. Может, оно и к лучшему. Ребенок имеет право на мать и отца. Мы делаем программы инсеминации спермы мужа или родственного донора. Если у мужчины нет своих сперматозоидов, он может привести брата. Успешно используем метод суррогатного материнства — до 10—12 пар в год. Он применяется по строгим показаниям. Эффективность ЭКО — более 40 процентов, инсеминации очищенных сперматозоидов — до 18 процентов. Суррогатное материнство удается в 30 процентах случаев.
— В каких случаях ЭКО невозможно?
— До 49 лет мы можем предложить женщине выбор. А она решает, исходя из своих этических принципов. Однако не все причины бесплодия на виду. Есть глубинные нарушения на генетическом и молекулярном уровнях. Порой их не получается преодолеть.
— Как изменилось количество многоплодных беременностей?
— В 18 процентах случаев рождается двойня. По закону, до 35 лет мы переносим в матку два эмбриона. А после 35 — до трех. Поэтому многоплодных беременностей стало меньше.
— Насколько велика вероятность развития у этих детей врожденных пороков?
— Не чаще, чем в популяции. Видимые пороки диагностируют до 12 недель. Контролируются все этапы. По данным исследований научного отдела центра, у этих мальчиков и девочек есть особенности, но не потому, что это дети ЭКО, а потому, что у всех детей есть какие-то особенности. Сказать, что их здоровье хуже, нельзя.
— Какие опасные осложнения от процедуры удалось минимизировать?
— Может возникать ги-перстимуляция яичников. В тяжелом виде это достаточно грозное осложнение. Но благодаря опыту и современным препаратам в стационар с этой проблемой попадает не более трех женщин в год. Важно индивидуально подобрать медикаментозный протокол, тогда можно предвидеть и контролировать последствия.
Пациенток отбираем четко по показаниям. Например, эпилепсия, бронхиальная астма, психические расстройства, артериальная гипертензия, сахарный диабет осложненный — все это причины для отказа в ВРТ.
Если женщина готова, в следующем цикле возьмем ее в программу и получим хорошую беременность. Когда обнаруживаем сопутствующие заболевания, гинекологические, требующие лечения, операции, процедура откладывается, как минимум, на полгода.
— Известно, что число пациентов в центрах ЭКО растет. С чем вы это связываете?
— У людей появилась информация, они перестали стесняться. Не сидят по пять лет, спрятавшись за своей проблемой, как за стеной, а приходят за помощью. Кроме того, почувствовали поддержку государства: больничный с момента операции до трех недель, бесплатный перенос эмбрионов после двух неудачных попыток ЭКО, льготный кредит на ЭКО. Пациенты не только государственных, но и коммерческих центров этим активно пользуются.
Собственно, работа сотрудников РНПЦ недорогая, но в ценник включаются культуральные среды, на которых выращиваем эмбрионы, одноразовый медицинский инструментарий, посуда. И, конечно, медикаментозная стимуляция. Препараты все импортные. Цены зависят от ситуации на валютном рынке. Классическая стандартная программа ЭКО обходится в 30 миллионов рублей.
drug-olya@yandex.ru
