Для этой патологии характерно увеличение частоты сердечных сокращений более 100 ударов в минуту, не связанное с физической нагрузкой. Но при некоторых формах предсердной тахикардии количество ударов сердца может достигать 260 в минуту. Чаще всего встречаются суправентрикулярные тахикардии — они составляют до 80 % всех наджелудочковых аритмий. Это относительно доброкачественные формы нарушения сердечного ритма, которые редко приводят к летальным исходам, но существенно ухудшают качество жизни. Они могут развиться в любом возрасте.
Причины возникновения наджелудочковой тахикардии многочисленны и не до конца ясны. Полагают, что в основе могут лежать повышение автоматизма синусового узла и нарушение его регуляции в связи с изменением тонуса вегетативной нервной системы, возникновение эктопических очагов сердечного автоматизма. К нарушениям приводят воспалительные поражения сердца — миокардиты, эндокардиты. Важную роль играет наследственность. Заболевание может возникать при аутоиммунных заболеваниях, эндокринной патологии (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет) и избыточной массе тела. При некоторых формах тахикардии причиной могут быть алкогольная, наркотическая или лекарственная интоксикации, нарушение электролитного баланса.
Приступ пароксизмальной тахикардии сопровождается слабостью, нарушениями сознания в виде предобморочных состояний или обмороков, шумом в ушах, повышенным потоотделением, тошнотой, дрожью. Характерны одышка, боль в груди, ощущение сильного сердцебиения. Диагноз можно предположить на основании жалоб и общего осмотра пациента. Здесь необходимо учитывать возраст, артериальное давление, частоту пульса, наличие сопутствующих заболеваний. Однако в большинстве случаев требуется проведение дополнительных исследований. Это может быть изучение функции щитовидной железы, выявление иной патологии. Но основным методом диагностики тахикардий является ЭКГ и ее суточное мониторирование. Большое значение имеет выявление эктопических очагов сердечного автоматизма.
Лечение комплексное и во многом зависит от наличия сопутствующей патологии. При этом врач-кардиолог может назначить консультации невролога, эндокринолога и других специалистов. Медикаментозное лечение направлено на восстановление и удержание сердечного ритма. При наличии устойчивых очагов эктопического автоматизма может быть рекомендовано проведение радиочастотной абляции. Это современный метод малоинвазивного интервенционного лечения, приводящий в большинстве случаев к выздоровлению. В настоящее время при некоторых формах наджелудочковых тахикардий это становится основной формой лечения. Однако в любом случае врач и пациент совместно принимают решение об оптимальной терапии.
Юрий КУЗЬМЕНКОВ, врач РНПЦ «Кардиология»
