Кальций является одним из важнейших элементов в организме человека. Он выполняет ведущую роль в остеогенезе, необходим для сокращения мышц и регулирования сердечного ритма, участвует в процессе свертывания крови, образовании многих ферментов и т.д.
В обмене кальция участвуют два гормона — кальцитонин и паратгормон (паратиреоидный гормон). Паратгормон, который продуцируют паращитовидные железы, стимулирует выделение кальция в кровь из костей, регулирует выделение кальция с мочой, усиливает его абсорбцию в пищеварительном тракте, участвует в метаболизме витамина D (холекальциферола). Кальцитонин вырабатывается особыми клетками щитовидной железы и выступает антагонистом паратгормона.
Основными причинами развития гипокальциемии являются нарушения функции паращитовидных желез, болезни почек и дефицит витамина D. Гипопаратиреоз возникает при аутоиммунном поражении паращитовидных желез, тотальной резекции щитовидной железы в связи с ее онкологическим поражением. Дефицит витамина D встречается повсеместно, особенно в наших широтах в холодное время года. Причиной дефицита этого витамина может быть недостаточное его потребление с продуктами питания, нарушение всасывания при патологии печени и приеме некоторых лекарственных препаратов. Нарушение синтеза витамина D в коже часто встречается у людей, мало бывающих на улице, при недостатке солнечного света. В связи с этим его дефицит нередко отмечается зимой, особенно у пожилых людей. Некоторые заболевания почек могут привести к тяжелой гипокальциемии из-за потери кальция и нарушения метаболизма холекальциферола.
Заболевание часто протекает бессимптомно, но при длительной субклинической гипокальциемии развиваются остеопороз, энцефалопатия. Для выраженной клинической картины характерны повышение нервно-мышечной возбудимости (спазмы, судороги, мигрень), нарушения со стороны вегетативной нервной системы (стенокардия, бронхоспазм, повышенное потоотделение), сухость кожи, ломкость волос.
Обычно больные при появлении симптомов заболевания обращаются к неврологам, кардиологам и эндокринологам. В диагностике важное значение имеют биохимический анализ крови (в том числе электролитов), гормональные исследования, определение уровня витамина D. При острых процессах, в том числе после операции, назначают внутривенное введение препаратов кальция. Хроническая гипокальциемия лечится таблетированными препаратами совместно с приемом холекальциферола.
Для предупреждения хронического процесса обычно достаточно диеты, богатой кальцием и витамином D. Полезны молочные продукты, твердые сыры, курага, сельдерей, рыба. Но оптимальную диету вам поможет подобрать врач.
Юрий КУЗЬМЕНКОВ, врач РНПЦ «Кардиология»
