Что толкает людей на эту страшную крайнюю меру? Как понять, что человек уже занес ногу над краем пропасти, и помочь ему не совершить непоправимое? Беседуем с заведующей отделением пограничных состояний Минского городского клинического центра психиатрии и психотерапии, врачом-психотерапевтом Натальей Либо.
Один в поле не воин
— Наталья Витольдовна, около 70 % суицидов совершается среди лиц трудоспособного возраста, хотя наиболее уязвимыми в социальном плане принято считать стариков, а в психологическом — подростков. И все же статистика упряма. По каким причинам молодые люди осознанно выбирают такой финал своей еще совсем короткой жизни?— Причины возникновения суицидального поведения связаны с депрессивными расстройствами психики, социальными и биологическими факторами. Прежде чем человек потеряет интерес к жизни и будет планировать способы наложить на себя руки, должны произойти какие-либо провоцирующие события. Чаще всего это сложившаяся неблагоприятная жизненная ситуация, сюда можно отнести как потерю близкого человека, так и долговые обязательства по кредитам, проблемы с трудоустройством, тяжелое финансовое положение и т.д. На втором месте — разного рода зависимости (алкогольная, наркотическая, игровая), на третьем — наличие психического расстройства и на четвертом — тяжелая инвалидизирующая болезнь. Отмечу, что, по данным управления Следственного комитета по Минску, в первом полугодии 2024-го более 50 % совершивших суицид лиц не имели работы, причем только 22 % из них были пенсионерами.
Обратите внимание на то, что основная масса людей, решившихся на добровольный уход из жизни, не справилась с тяжелыми жизненными обстоятельствами. И не получила своевременной помощи от своих самых близких людей. Скорее всего, не потому, что они не хотели помочь, а потому, что не распознали серьезности намерений. То есть человек остался один на один со своей бедой и не смог справиться.
— Как понять, что человек, который грозится себя убить, действительно способен это сделать или он просто манипулирует окружающими?
— На самом деле о самоубийстве говорят и те, кто к нему готовится, и те, кто, скажем так, играет на публику. Но если во втором случае это носит в какой-то степени показной характер, то в первом — более завуалированный.
Тем не менее внимательно присматриваться нужно ко всем — и к тем, кто говорит на эту тему с демонстративной ноткой, и к тем, кто смягчает свои мысли и высказывания. Потому что манипуляторы тоже способны довести себя своей демонстрацией до нервного срыва и трагических последствий. Однако помните, что квалифицированно оценить риск суицида может только врач — специалист в области психического здоровья.
На кону жизнь
— Если друг, коллега или родственник иногда как бы в шутку говорит: «Хочется сдохнуть, так все достало!» — это повод насторожиться и отвести его на консультацию к психиатру?— Каждый из нас периодически размышляет о бессмысленности своей жизни. Это нормально. К счастью, дальше простых размышлений и вот таких «шуточных» заявлений на публику у подавляющего большинства дело не заходит. Так что обращение к врачу-психиатру точно не понадобится. Реальные проблемы начинаются, когда человек глубоко изучает эту тему с намерением убить себя, скрупулезно готовится к предстоящему действу.
Впрочем, даже когда этот процесс происходит в течение достаточно длительного времени, окружающие часто не подозревают, что коллега за соседним офисным столом или близкий родственник находится на грани. Какие-то специфические признаки в его поведении или внешнем виде списывают на усталость, плохое настроение, проблемы на работе или в личной жизни, магнитные бури. Многие люди с суицидальными настроениями могут быть окружены близкими, с которыми они хотели бы поговорить о своих страхах, боли, но опасаются отрицательной реакции, осуждения или обесценивания.
— Как грамотно реагировать на суицидальные настроения родственника или знакомого, чтобы этого не допустить?
— Проявите к нему внимание. Говорите с ним. Даже если человек будет отказываться протянуть в ответ руку, все равно нужно пытаться. На кону его жизнь, поэтому здесь не до философских размышлений — лезть в душу или оставить в покое? За то, что вы выбрали второй вариант, можете потом себя не простить. Донесите до близкого человека мысль, что суицид — не лучший выход из ситуации, и предложите несколько вариантов решения проблемы, скажите, что вы всегда будете рядом и в любой момент на вас можно положиться. Если ситуация критичная — вызовите скорую помощь, не бойтесь переборщить — в борьбе за жизнь нужно использовать все методы.
На приеме я всегда задаю пациенту вопрос: «Есть ли у вас суицидальные мысли?» И очень многие признаются. Даже в том, что были попытки. Это не значит, что после таких откровений врачи сразу определяют человека в психиатрическую клинику. Нет, каждый случай рассматривается индивидуально. Если человек говорит, что тот первый порыв был ошибкой, что он многое переосмыслил, что у него есть группа поддержки, — это замечательно. По сути, нам всем необходимо направленное внимание, необходимо, чтобы нас выслушивали, поддерживали, ободряли. И чем сложнее жизненные обстоятельства, тем сильнее мы нуждаемся в такой помощи.
В ТЕМУ
Самоубийство — феномен, встречающийся только в популяции Homo sapiens. Это индивидуальная реакция человека на кризисную ситуацию, которая определяется личностными особенностями и встречается в любом обществе, независимо от его политического и социально-экономического устройства. В большинстве высокоразвитых стран самоубийство входит в первую десятку причин смерти. Суициды составляют 50 % всех насильственных смертей среди мужского и 71 % среди женского населения.
lvk@sb.by
