Удаление аппендикса принято относить к рядовым операциям. Но это по мнению пациентов. А вот врачи болезнь простой не считают: если вовремя не обратиться за помощью, воспаленный отросток слепой кишки может привести к перитониту. Последствия, увы, плачевны. Об аппендиците в народе известно вроде бы много, но что из этого правда? Разобрались с ассистентом кафедры военно-полевой хирургии БГМУ подполковником медицинской службы Дмитрием Терешко.
Миф 1. Аппендикс не несет никакой пользы организму
Еще 10 — 15 лет назад считалось, что аппендикс — рудиментарный орган, оставшийся в наследие от далеких предков. Но ученые доказали, что он связан с нашим иммунитетом. В червеобразном отростке содержатся лимфоидные фолликулы, которые защищают кишечник от инфекций.К слову, некоторое время назад в ряде стран пробовали практиковать профилактическое удаление аппендикса новорожденным. Но потом исследования выявили, что такие дети чаще подвержены инфекционным заболеваниям. Вывод: избавляться от отростка без показаний не имеет смысла.При этом сказать, что здоровье человека после операции ухудшается, тоже нельзя. Органы и системы работают, как и прежде.
Миф 2. Аппендицит возникает из-за шелухи от семечек, арбузных, виноградных косточек и жвачки
Дмитрий Терешко
Справедливости ради, шелуху действительно иногда находят в просвете аппендикса, но научно обоснованных доказательств, что именно она вместе со всем перечисленным вызывает заболевание, нет. В медицинской литературе представлено несколько теорий возникновения аппендицита: сосудистая, эндокринная, инфекционная. Наиболее вероятной считается механическая — этой теории придерживается большинство врачей. Если в двух словах: аппендицит появляется при закупорке просвета аппендикса каловым камнем, в результате чего из отростка нарушается отток содержимого, застаивается микрофлора, возникает воспаление. Отек нарастает, и аппендикс начинает отмирать. Иногда влияют и глистные инвазии, во всяком случае у детей. Гельминт оказывается внутри аппендикса, закупоривая его. Но так бывает редко.
Миф 3. Аппендицит — болезнь взрослых, детям он не грозит
На самом деле аппендицит может возникнуть в любом возрасте. Да, чаще всего его обнаруживают у людей до 30 — 40 лет, но на операционном столе иногда появляются даже младенцы. Определить болезнь у них сложнее, так как диагностика имеет различия — осмотр производят под седацией, чтобы расслабить мышцы, или во время сна. При нажатии на брюшную стенку ребенок дает реакцию, по которой можно судить о боли. В остальном все стандартно. Обязательно берут анализы крови. Врач обращает внимание на повышенный уровень лейкоцитов, С-реактивного белка и другие специфические маркеры, которые указывают на воспаление.Миф 4. При аппендиците всегда болит живот внизу справа
Чаще всего боль появляется в области эпигастрия — в верхней части живота над пупком. Через несколько часов перемещается в нижнюю правую сторону. Так называемый симптом Кохера-Волковича считают наиболее характерным признаком аппендицита. Однако бывает, что начинает «ныть» в другом месте, если червеобразный отросток имеет атипичное расположение. Например, в левой части живота (при зеркальном расположении органов), в области поясницы, таза, лобка.Кроме болевого синдрома есть и диспептический — когда присоединяются слабость, тошнота, однократная рвота, которая не приносит облегчения.
Миф 5. Аппендицит невозможно перепутать с другими болезнями
В медицине существует понятие «дифференциальная диагностика». С ее помощью врачи определяют, с каким заболеванием столкнулись. Но даже большие профессионалы иногда делают ошибки. Так, аппендицит можно спутать с целым рядом недугов, например вирусным мезаденитом, когда идет воспаление лимфатических узлов брюшной полости, или гастроэнтеритом, который бывает на фоне отравления. Похожие с аппендицитом симптомы дают некоторые гинекологические проблемы (скажем, разрыв кисты яичника), почечная колика, холецистит, панкреатит и прободная язва.Миф 6. Если возник перитонит, пациент умирает
Сначала воспаление распространяется только на сам червеобразный отросток. Однако через какое-то время из катаральной формы аппендицит может перейти в гнойную или гангренозную. Стенки отростка подвергаются некрозу, поэтому в дальнейшем лопаются и дают возможность отмершим клеткам, гною и инфекции выйти в полость брюшины. Возникает перитонит — воспаление ткани, выстилающей брюшную полость. Это опасно тем, что в короткие сроки происходит интоксикация организма. Спасти пациента иногда действительно невозможно, но все зависит от конкретного случая.Миф 7. В некоторых странах аппендицит лечат лекарствами
Время от времени появляются исследования, в которых ученые пытаются найти «волшебную таблетку», которая помогла бы избежать операции. Так, в 2018 году медики из Финляндии опубликовали данные наблюдений за более чем 200 больными, которых лечили специальными препаратами. Консервативная терапия была предложена только тем из них, у кого обнаружили аппендицит без осложнений, что подтверждалось компьютерной томографией. Небольшой процент пациентов избежал операции, остальные все равно перенесли хирургическое вмешательство. Дело в том, что болезнь развивается слишком быстро, поэтому консервативное лечение не успевает дать результат. Не говоря уже про осложненные формы аппендицита, когда счет идет на часы.ФАКТ
При боли в правой нижней части живота нельзя пить обезболивающие. Такие препараты убирают симптоматику и могут помешать диагностике. Не рекомендуется применять грелки, даже если кажется, что таким образом становится легче. Это усугубляет воспаление.
КСТАТИ
Внезапное прекращение боли и мнимое облегчение при приступе аппендицита не говорит о выздоровлении пациента. Наоборот, это может свидетельствовать о некрозе червеобразного отростка.
