Что нужно знать про связь ХОБЛ и сердечно-сосудистой патологии

В развитых странах летальность от заболеваний сердечно-сосудистой системы давно находится на первом месте. В последние десятилетия ХОБЛ как причина смерти становится более весомой, особенно среди людей старше 40 лет, когда велик риск развития ишемической болезни сердца. Установлено, что именно сердечно-сосудистые заболевания значительно чаще других болезней встречаются у пациентов с ХОБЛ. В то же время среди курящих больных с коронарной патологией хроническая обструктивная болезнь легких выявляется у трети пациентов. Часто ХОБЛ протекает с незначительной симптоматикой, и обнаружить заболевание можно только при целенаправленном исследовании.

Ученые доказали, что ХОБЛ и ССЗ — не просто болезни, имеющие такие общие факторы риска, как пожилой возраст, мужской пол, курение. Многочисленные внешние факторы (табачный дым, загрязнение воздуха, вирусные и бактериальные болезни легких) запускают воспалительный процесс в дыхательных путях. Медиаторы воспаления, попадая в кровь, способствуют формированию атеросклеротических бляшек. С другой стороны, снижение сердечного выброса при ишемии миокарда приводит к застою в малом круге кровообращения, что только обостряет ХОБЛ. Возникает порочный круг, когда патологический процесс поддерживает себя сам без внешнего воздействия. 

При проведении обследования и лечении необходимы совместные усилия кардиолога и пульмонолога. Для постановки диагноза в первую очередь требуется проведение ЭКГ, в том числе с нагрузкой, и ее суточное мониторирование, а также проведение эхокардиографии, спирографии и других функциональных тестов. Кроме обычных лабораторных исследований крови, при наличии ХОБЛ и ССЗ могут потребоваться дополнительные, в том числе измерение газов артериальной крови.

Поскольку важнейшим общим фактором, влияющим на патологические процессы при сердечно-сосудистых заболеваниях и хронической обструктивной болезни легких, является курение — отказ от него становится основным элементом лечения и профилактики. Здесь могут потребоваться психологическая поддержка, применение никотинзаместительной терапии, использование различных методик прекращения курения. Улучшение состояния в случае отмены потребления табака со стороны сердечно-сосудистой системы проявляется раньше и приводит к восстановлению функционального статуса и переносимости физических нагрузок. Для нормализации работы легких требуется больше времени. Положительный эффект при обоих заболеваниях оказывают снижение массы тела, управление стрессом и своевременная противогриппозная вакцинация.

Сложность медикаментозного лечения людей с болезнями сердца и ХОБЛ состоит в том, что некоторые препараты, которые используют для лечения одной болезни, могут оказывать негативное влияние на течение другой, поэтому важно совместное наблюдение за такими пациентами кардиолога и пульмонолога.

Юрий КУЗЬМЕНКОВ, врач РНПЦ «Кардиология»