Каковы проявления и причины такого психического расстройства, как синдром Мюнхгаузена, и можно ли от него излечиться? На вопросы портала sb.by ответила российский врач-психосоматолог, нейропсихолог Екатерина Тур.
Фото: freepik.com
По словам эксперта, с людьми, страдающими синдромом Мюнхгаузена, регулярно сталкиваются работающие на скорой помощи медики:
— Один из моих знакомых, работающий на скорой помощи, рассказывал, что несколько процентов вызовов стабильно осуществляют так называемые «мюнхгаузены» — люди с расстройством, при котором они осознанно симулируют или даже искусственно вызывают у себя симптомы болезни.
Другие названия синдрома Мюнхгаузена — ложная болезнь, индуцированная болезнь, деменция самосознания, хроническое фиктивное расстройство, больничное мошенничество и др. Данное расстройство впервые было описано в середине ХIХ века, а более детально его исследовал в 1951 году американский психиатр Ричард Ашер.
Екатерина Тур рассказала, насколько распространен синдром Мюнхгаузена:
— Это редкое нарушение: им, по разным данным, страдают 0,2–1,3% пациентов, причем женщины больше подвержены недугу. Считается, что симулирующий болезнь человек таким способом пытается получить от окружающих внимание и заботу, которых ему недостает в обычной жизни. К факторам, которые повышают риск развития синдрома, относятся: психические травмы, пережитое сексуальное насилие, тяжелая болезнь, которую человек перенес в детстве и из-за этого привык к повышенному вниманию, низкая самооценка и нарушение идентичности, истерическое и пограничное расстройства личности, а также нереализованное желание стать медиком.
Нейропсихолог объяснила, в чем выражается расстройство:
— Обычно люди с синдромом Мюнхгаузена постоянно обследуются, сдают какие-то анализы, посещают всех врачей по кругу, но почему-то обходят стороной психиатров. Чаще всего такие пациенты жалуются на головную боль, кровотечение, острую боль в сердце, а также на слабость, потерю зрения, боль в суставах, депрессию, стенокардию. В больницу они могут поступить в тяжелом физическом состоянии, с высокой температурой, судорогами и болевыми симптомами. Для того чтобы симулировать неотложные состояния, они могут намеренно съесть испорченные продукты или выпить много лекарств, а если врач дал предписания — намеренно нарушить их. Они также нередко занимаются самоповреждением. Оказавшись в медицинском учреждении, такие пациенты активно привлекают к себе внимание — громким голосом, возмущением, требованиями и другими действиями.
На данный момент заболевание недостаточно изучено, поэтому патогенез расстройства неизвестен, акцентировала Екатерина Тур:
— Но все врачи и исследователи сходятся во мнении, что в основе развития синдрома Мюнхгаузена лежат сразу три фактора: психический, социальный и биологический. Зачастую заболевание идет рука об руку с другими расстройствами и особенностями личности, такими как эгоистичность, заниженная или завышенная самооценка, высокий уровень тревожности, ипохондрия, мазохизм и инфантилизм.
Спикер добавила, что пациенты с данным синдромом очень часто обладают глубокими познаниями в области медицины, но у них наблюдаются проблемы с выстраиванием коммуникаций и отношений, что часто сказывается на их семейном статусе: многие из них одиноки.
Выделяют два вида синдрома Мюнхгаузена — индивидуальный и делегированный, сообщила психоневролог:
— Индивидуальный подразделяется на пять подвидов: дерматологический, геморрагический, абдоминальный, легочный и синдром альбатроса. Дерматологический связан с повреждениями кожи. При абдоминальном пациент жалуется на боль в животе и хочет, чтобы ему провели операцию на брюшной полости. При геморрагическом синдроме наблюдаются кровотечения из разных участков тела. Легочный связан с подозрением на болезни капилляров легких. Страдающий синдромом альбатроса человек демонстрирует желание и даже пристрастие к приему определенных лекарств. Делегированный синдром Мюнхгаузена проявляется в том, что излишнее внимание к своему состоянию проявляет не пациент, а кто-то из его близких: родители, опекуны, знакомые. Под влиянием манипулятора человек начинает часто обращаться за медицинской помощью, ссылаясь на болезненное состояние. Нередко и сам манипулятор обладает подобным расстройством, поэтому «подсаживает» на него своих близких, рассказывая им страшные истории и случаи. Его цель — ввести других в состояние аффекта и заставить поверить в наличие у них какого-нибудь заболевания.
Екатерина Тур заострила внимание на том, что способы получить внимание окружающих могут быть опасными:
— Известны случаи, когда для того, чтобы спровоцировать у себя какие-либо нарушения, человек прибегал к удушью, ограничивал доступ к еде, подменял лекарства. Подобное может делать манипулятор по отношению к ребенку, родителю, знакомому, чтобы спровоцировать у него состояние, при котором медицинская помощь будет необходима. Согласно наблюдениям, часть подобных случаев заканчивается летально. Если же скорая помощь успевает к пациенту и медики оказывают ему помощь, он не всегда может вернуться к обычной жизни.
К осложнениям синдрома Мюнхгаузена относят: инвалидность из-за травмы или ненужного хирургического вмешательства, злоупотребление алкоголем и наркотиками, хронические заболевания, серьезное снижение качества жизни.
Нейропсихолог отметила, что диагностика и лечение данного расстройства затруднены:
— Выявить наличие синдрома Мюнхгаузена бывает трудно даже опытным врачам. Не существует и единого метода лечения этого заболевания. С такими пациентами стоит быть осторожными, чтобы создать доверительные отношения, при которых человек согласится на психотерапию. Им обычно рекомендуется когнитивно-поведенческая или семейная терапия. Разумеется, следует полностью исключить наличие реальной болезни, на которую ссылается пациент, а после — следовать четкому плану лечения. Человеку с синдромом Мюнхаузена важно регулярно проходить психотерапию, поддерживать социальные контакты и жизненную активность. Если пациент сосредоточится на собственной жизни, велика вероятность, что он перестать искать внимание, придумывая себе заболевания.
Ранее мы писали о том, в чем проявляется ананкастное расстройство личности и какого лечения требует.
Уважаемые читатели! У вас есть возможность задать вопросы практикующим психологам. Компетентные специалисты дадут рекомендации, как справляться с психологическими проблемами и трудностями. Присылайте вопросы на электронную почту barejko@sb.by читайте материалы с тегами «психология», «психолог».
