Почему с COVID-19 нельзя остаться дома пациентам с хроническими заболеваниями?
— Дело в том, что хронические заболевания по-разному утяжеляют течение любой острой респираторной вирусной инфекции, в том числе COVID-19. К примеру, у пациента с сахарным диабетом при заболевании ОРВИ увеличивается выработка контринсулярных гормонов, что сопровождается повышением уровня глюкозы в крови. Привычных доз антигликемических препаратов во время болезни может не хватать, к тому же на фоне приема некоторых противовирусных средств они могут изменять свой эффект. Чем тяжелее протекает инфекция, тем выше может быть уровень гликемии. Иногда развиваются и более тяжелые осложнения (например, кетоацидоз), которые необходимо лечить в условиях отделения реанимации. Состояние таких пациентов требует жесткого контроля и быстрой реакции. Пациенты с сахарным диабетом остаются в стационарах, потому что при развитии тяжелой пневмонии мы контролируем уровень гликемии каждые 4 — 6 часов, чтобы избежать жизнеугрожающих ситуаций.
То же касается и пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия или аритмия. Они в принципе хуже переносят высокую температуру тела и интоксикацию. Если молодым и относительно здоровым людям мы говорим, что температуру до 38,5 градуса сбивать не нужно, то у пациента с инфарктом миокарда в анамнезе может развиться сердечная недостаточность уже при 38 градусах. Такие пациенты нуждаются в постоянном мониторинге, чтобы в случае ухудшения состояния врачи сразу могли вмешаться.
Зачем нужно пить много жидкости?
— На каждый градус повышенной температуры тела происходит дополнительная потеря около полулитра жидкости в сутки. К примеру, при температуре 39 градусов человек будет дополнительно терять литр жидкости в сутки. Поэтому при ОРВИ, особенно протекающих с подъемами температуры, чтобы не допустить обезвоживания, рекомендуется обильное теплое питье. К тому же жидкость помогает справиться с интоксикацией. Подойдут морсы, компоты, травяные чаи и обычная вода, а вот соками лучше не увлекаться.
Что использовать для снижения температуры?
— Жаропонижающие средства. В качестве основного препарата в настоящее время рекомендуется парацетамол. Следует уточнить, что этот препарат не стоит принимать чаще чем раз в 6 часов. Если температура не сбивается, это повод обратиться к врачу.
При легком течении болезни дополнительных лекарственных средств не нужно. Препаратов с доказанным эффектом действия именно против COVID-19, к сожалению, пока нет. Первоочередную роль в выздоровлении играет наш иммунитет.
Что такое пульсоксиметр и для чего он применяется?
— При COVID-19 повреждение легких развивается быстрее, чем возникают клинические проявления. Поэтому пульсоксиметрия приобретает очень важное значение в плане контроля за содержанием кислорода в крови пациента. Пульсоксиметр позволяет оценить сатурацию (насыщение кислородом артериальной крови). На сегодня бригады скорой помощи, поликлиники укомплектованы такими портативными приборами. В норме сатурация должна быть 95 процентов и выше.
Сейчас пульсоксиметры встроены во многие гаджеты вроде фитнес-браслетов или смартфонов. Конечно, они показывают сатурацию не со стопроцентной достоверностью, однако даже таким способом можно ориентировочно определить, не опустился ли уровень насыщения крови кислородом ниже допустимого.
Для чего нужно чаще лежать на животе?
— Укладывание пациента на живот в медицине называется прон-позицией. Она используется как один из этапов лечения COVID-ассоциированной пневмонии. Мы предлагаем делать это не только в больницах, но и дома. Когда человек ложится на живот, в легких изменяется вентиляционно-перфузионное соотношение, начинают лучше вентилироваться те зоны, в которые поступает меньше воздуха в положении лежа на спине или сидя. Это благотворно влияет на легкие.
Чтобы все было правильно, нужно лечь на живот и положить валик или подушку под грудную клетку. В том случае, если у пациента большой живот, валик нужно подложить также под область таза. Если этого не сделать, повысится внутрибрюшное давление и, соответственно, давление на диафрагму. В таком положении сокращается дыхательный объем, человек не может вдохнуть полной грудью. Если избыточная масса тела в принципе не позволяет лечь на живот, пациенту нужно чаще менять положение, чаще вставать и ходить по квартире, чтобы вентилировались разные участки легких.
Как делать дыхательную гимнастику?
— Дыхательная гимнастика направлена на эффект улучшения вентиляции легких. Делать ее обязательно нужно в проветренном помещении. Один из способов — надувать воздушные шарики. Однако для некоторых людей это довольно трудная задача. В таком случае нужно встать (если трудно стоять — сесть с прямой спиной), сделать спокойный глубокий вдох через нос, задержать дыхание на 5 — 10 секунд и так же спокойно выдохнуть через рот. Так нужно делать 3 — 4 раза утром и вечером.
Достаточно ли 60 градусов при стирке в стиральной машине одежды заболевшего?
— Было проведено немало исследований и в Китае, и в европейских странах, которые установили, что этот вирус гибнет при температуре выше 56 градусов в течение 30 минут. При температуре 70 градусов и выше — в течение 5 минут. Если вы выставляете режим стирки 60 градусов, при этом она длится более 30 минут, то этого достаточно.
Самое главное — перед стиркой не встряхивать одежду, чтобы вирус не оседал на поверхностях. При комнатной температуре он может сохранять жизнеспособность до недели.
osokina@sb.by
