Развитие нестабильной стенокардии — показание для срочного обращения к врачу или для вызова скорой помощи. Если необходимая терапия не будет проведена, то дело может дойти до сердечного приступа. При стабильной стенокардии приступ купируется приемом только одной таблетки нитроглицерина под язык, боль проходит в течение 2 — 3 минут. При нестабильной же стенокардии одной таблетки нитроглицерина недостаточно. Сама по себе стенокардия не является предынфарктным состоянием, но ее наличие свидетельствует о высоком риске развития инфаркта миокарда.
Причинами могут быть многие факторы, например, ожирение, курение, высокий уровень холестерина в крови и сахарный диабет, сильный эмоциональный стресс или нервная перегрузка, хронический стресс, недостаточная физическая активность, артериальная гипертензия, повышенная свертываемость крови, на фоне которой образуются многочисленные тромбы, закупоривающие просвет сосудов. Тромбозы коронарных артерий — непосредственная причина приступов и инфаркта миокарда. Некоторые заболевания могут протекать под маской стенокардии: например, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, патология пищевода, остеохондроз грудного отдела позвоночника, опоясывающий лишай, пневмония, плеврит, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт.
Для диагностики стенокардии необходимо пройти ЭКГ, холтеровское мониторирование (суточное ЭКГ), велоэргометрию, сцинтиграфию, эхокардиографию. Наилучшим исследованием для выявления степени тяжести течения стенокардии и объема поражения сосудов сердца является коронарография. При развитии приступа стенокардии пациенту категорически запрещено ходить и выполнять физическую работу — наоборот, надо удобно сесть, освободить шею и грудь, расстегнув рубашку и сняв галстук или шарф. Следует также открыть окно, обеспечив приток свежего воздуха. В таком максимально расслабленном положении пациент должен разжевать половину или одну стандартную таблетку аспирина, после чего для облегчения боли положить под язык нитроглицерин. Также можно применять специальный спрей. Помните: нельзя использовать для купирования одного приступа стенокардии более трех таблеток нитроглицерина или трех доз спрея. Если приступ стенокардии случился впервые в жизни, боль в области сердца продолжается более пяти минут, усиливается и сопровождается затруднением дыхания, слабостью и рвотой, вызывайте скорую помощь, ведь речь может идти и о начальной стадии инфаркта.
Консервативная терапия заключается в применении средств, предотвращающих тромбообразование, бета–адреноблокаторов, cтатинов, ингибиторов ангиотензин–превращающего фермента, антагонистов кальциевых каналов, нитратов. Хирургическое лечение стенокардии направлено на восстановление нормального кровоснабжения сердечной мышцы, для чего проводятся такие операции, как коронарная (баллонная) ангиопластика, аортокоронарное шунтирование, стентирование. Можно использовать народные средства: горчичники или перцовые пластыри на икры ног, ментоловые пластинки, втирание пихтового масла в область сердца, массаж мизинца левой кисти во время приступа. Для профилактики стенокардии важно изменить образ жизни и точно следовать рекомендациям врача, в том числе проходить диспансерный контроль.
