Насекомые существуют более трехсот миллионов лет, и каждый из нас в любое время года так или иначе контактирует с ними. Проблема в том, что зачастую нежелательным проявлением такого контакта при укусе, соприкосновении или вдыхании частиц тела насекомых, продуктов их жизнедеятельности становится инсектная аллергия. Сегодня ею страдает до 7 % населения.
По нарастающей
При укусе жалящими насекомыми выделяют такие типы аллергических реакций, как отеки, покраснения диаметром более 10 см, выраженный зуд кожи, который сохраняется более 24 часов, длительность симптоматических проявлений от 8 до 12 дней.— Если ужаление было в слизистую, нарастание отека может быть признаком развития системной реакции, это уже более тяжелое проявление инсектной аллергии, — говорит врач-дерматовенеролог Марина Цедрик. — Системная реакция бывает четырех степеней. Первая степень — хорошо знакомая многим крапивница: зуд кожи, недомогание, чувство беспокойства, страха, которые развиваются меньше чем за 30 минут.
Вторая степень — это когда к симптомам первой степени добавляются два или более дополнительных признака. Например, сосудистый отек, сдавление в груди, тошнота, рвота, диарея.
Третья степень — симптомы, характерные для первой и второй степени, плюс еще два или более признака: нарушение сознания или дыхания, выраженная одышка.
Самая тяжелая — четвертая степень, развивающаяся или протекающая молниеносно: здесь уже наблюдаются падение артериального давления, потеря сознания, коллапс (когда наши сосуды полностью расслабляются), непроизвольное мочеиспускание, дефекация, цианоз (синюшность кожных покровов), у женщин — сокращение матки, которое при беременности может стать причиной выкидыша.
При симптомах второй, третьей и четвертой степени нужно незамедлительно вызвать скорую помощь или как можно быстрее самостоятельно обратиться к врачу в поликлинику либо в приемное отделение больницы.
Сердечники в группе риска
По способу внедрения аллергена в организм человека всех насекомых можно разделить на две большие группы: жалящие насекомые, представители отряда перепончатокрылых (пчелы, шмели, осы, шершни, муравьи), а также нежалящие — некусающие насекомые (мотыль, моль, бабочки, саранча, кузнечики, ручейники); кусающие (тараканы, жуки); кровососущие (комары, мошки, слепни, клопы, блохи, вши).Аллерген насекомых попадает внутрь человеческого организма различными путями: через кровь вместе с ядом (при ужалении перепончатокрылыми), со слюной при укусах кровососущих, при вдыхании, контактно — когда мы непосредственно их трогаем, алиментарно — при проглатывании или употреблении в пищу (последнее важно для любителей полакомиться экзотической пищей). Наиболее изученными считаются аллергены жалящих насекомых.
— Любопытный факт: поскольку мужчины обычно более активны на свежем воздухе, жалящие насекомые кусают их чаще, чем женщин, а детей — чаще, чем взрослых, — рассказывает Марина Цедрик. — После укуса появляются типичные местные проявления, и только у 2—27 % формируется локальная выраженная аллергическая реакция. Если произошло более двух укусов в течение короткого периода, то выраженность системной реакции будет более тяжелой. Особую группу риска к системности проявления тяжелых реакций на укус ос, шершней, шмелей и пчел составляют пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые принимают бета-блокаторы и препараты для снижения давления. Компоненты этих препаратов утяжеляют течение реакции на укус.
На прием к аллергологу
Как правило, только атипичные локализованные местные реакции или системные считаются аллергией. Остальные проявления — один-два укуса, диаметр покраснения до 5 см красного или багрового цвета, зуд — просто реакция на слюну комара или другого кровососущего.— В этом случае снять неприятные симптомы можно самостоятельно при помощи гормональных мазей и антигистаминных препаратов, — объясняет Марина Цедрик. — Если есть присоединение нагноения, лучше обработать место укуса мазью или кремом с кортикостероидами и антибиотиком.
Тяжелые проявления инсектной аллергии с выраженным отеком места укуса и прилежащих тканей — повод для обращения к врачу. При появлении пузырей в месте укуса требуется их асептическое вскрытие, обработка ран раствором антисептика, например хлоргексидином, а также в дальнейшем местными средствами, содержащими гормон и антибиотик.
Если же присутствуют симптомы третьей и четвертой степени проявления инсектной аллергии, это уже абсолютное показание для госпитализации. Домашняя аптечка здесь не поможет. Обязательно направляются в стационар пациенты с приступом удушья и отеком Квинке, при множественных укусах и тяжелой сопутствующей патологии сердечно-сосудистой, респираторной систем. Самым тяжелым проявлением системных реакций является анафилактический шок, требующий безотлагательного и по возможности одновременного выполнения основных противошоковых мероприятий.
Каждый пациент, перенесший системную аллергическую реакцию на ужаление перепончатокрылыми насекомыми, должен быть направлен к врачу-аллергологу для консультации по оказанию самостоятельной неотложной помощи при последующих ужалениях и определению возможности аллергенспецифической иммунотерапии.
Завтрак, обед и ужин клопа
Слепни и крупные мухи (например, оленьи) вызывают отсроченные (спустя несколько дней) реакции в виде зудящих папул, волдырей, иногда болезненных узлов или распространенной папулезной сыпи, сохраняющиеся от нескольких недель до нескольких месяцев.Постельный клоп является эктопаразитом человека, его укусы множественные, линейные по конфигурации, встречаются на любых участках тела, включая лицо. В литературе ряд из трех укусов клопов образно описан как «завтрак, обед, ужин». Укусы клопов обычно вызывают местные и редко системные аллергические реакции, в том числе и опасные для жизни больного.
В ТЕМУ
Контакты с комарами имеют сезонный характер, однако некоторые виды могут жить в подвалах многоквартирных домов, системах вентиляции, мусоропроводах, вызывая круглогодичные симптомы. Местное население, как правило, более устойчиво к укусам в связи с развитием иммунологической толерантности при многократных контактах.
Пот человека содержит пахучие органические соединения, продуцируемые микрофлорой кожи, что обусловливает различия в привлекательности людей для комаров. Ряд исследований демонстрирует связь повышенной вероятности укусов комарами со следующими факторами: детский возраст, мужской пол, беременность, прием алкоголя.
КСТАТИ
Первым в истории упоминанием об аллергической реакции на укусы насекомых можно считать изображения на фресках, найденных в захоронениях первого правителя Древнего Египта Менеса, который умер после ужаления шершнем.
lvk@sb.by
