Блуждающая опухоль: почему бывает сложно заподозрить дирофиляриоз
24.05.2021 08:23:00
![](/upload/iblock/877/8770789fb3460e719c4c996184e829d9.jpg)
Основными хозяевами дирофилярий, а значит и источниками инвазии, являются плотоядные семейств Псовые и Кошачьи, рассказывает кандидат биологических наук, доцент кафедры эпидемиологии БГМУ Татьяна Дороженкова:
![](/upload/iblock/1f4/1f47f92178393d6200bb536156c4b6c0.jpg)
В городских условиях круглый год роль промежуточных хозяев или переносчиков выполняют подвальные комары Culex, которые при питании передают микрофилярий от больных дирофиляриозом животных здоровым.
— У людей обычно регистрируется подкожный дирофиляриоз, — уточняет Татьяна Дороженкова. — В зависимости от локализации патологического процесса пациенты обращаются к врачам самого разного профиля: хирургам, онкологам, инфекционистам, терапевтам. В результате могут быть поставлены такие диагнозы, как атерома мягких тканей лба, флегмона, киста и тому подобное. Клиническая картина дирофиляриоза после укуса инфицированным комаром развивается у человека в среднем от 1 месяца до года и более — все зависит от локализации паразита в организме. Пациенты испытывают тошноту, слабость, головную боль. По мере роста и развития паразита (его длина доходит до 50 см) у человека появляется безболезненное или болезненное опухолевидное образование, локализованное не обязательно в области укуса. Это могут быть плечо, брюшная полость, подколенная область, бедро. Третья часть пациентов замечают миграцию такой «опухоли», причем с довольно высокой скоростью — до 30 сантиметров в сутки.
Около 50 % всех описанных случаев приходится на дирофиляриоз с локализацией возбудителя в органах зрения (веки, конъюнктива, передняя камера, склера, глазница). У пострадавшего появляется ощущение инородного тела в глазу, шевеление в области уплотнения, выпячивание глаза. Также, хоть и достаточно редко, регистрируется дирофиляриоз волосистой части головы, брюшной области малого таза, яичек у мальчиков.
— В 90 % случаев диагностика дирофиляриоза — послеоперационная, — объясняет Татьяна Дороженкова. — То есть вопрос, как лечить, имеет один четкий ответ: извлекать паразита. Возраст пациентов, у которых обнаруживали дирофилярий, — от 3 до 75 лет, но большинство составляет возрастная группа от 30 до 49 лет. Отмечается сезонность наибольшего заражения — весенне-летний период. В группу риска входят рыбаки, охотники, дачники, владельцы животных (собак и кошек), граждане, проживающие вблизи любых водоемов, любители туризма, работники лесхозов, рыбных хозяйств, то есть все, кто часто подвергается укусам комаров. Кстати, итальянский исследователь Калуцци в 1964 году проследил развитие одного из видов микрофилярии до инвазивной стадии у иксодовых клещей и слепней, так что мы еще далеко не все знаем о переносчиках этого паразитарного заболевания.
Очаги дирофиляриоза формируются возле водоемов, вблизи населенных пунктов при наличии в радиусе одного-двух километров большого количества бродячих собак или диких плотоядных животных, предупреждает Татьяна Дороженкова:
— Человек должен сам позаботиться о личной безопасности, используя репелленты или любые другие инсектицидные препараты для защиты от нападения комаров. Будьте внимательны и оставайтесь здоровыми!
ВАЖНО
Специфический признак болезни — ощущение шевеления паразита внутри подкожного уплотнения. Миграция червя усиливается при воздействии на кожу теплом (например, при загаре или согревающих компрессах). У многих пациентов дирофиляриоз проявляется рецидивирующим течением с периодами обострения и угасания болезни. При несвоевременном извлечении гельминта возможно развитие воспаления в мягких тканях, а также формирование абсцесса.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ
Проблема дирофиляриоза обусловлена постоянной циркуляцией паразита в природной среде и отсутствием надлежащих мер по выявлению и дегельминтизации зараженных животных — бродячих и домашних собак и кошек. В принципе профилактика дирофиляриоза проста:
![](/upload/iblock/2c8/2c8c45bf7991d8c7c7fc589e71a0139e.jpg)
• снижение численности переносчиков — комаров — и предотвращение их укусов;
• недопущение появления бродячих собак, кошек (здесь уже большие вопросы к недобросовестным хозяевам, которые выкидывают на улицу братьев наших меньших, а те потом плодятся и размножаются);
• выявление и дегельминтизация зараженных домашних животных;
• предотвращение появления мест выплода комаров в подвалах домов и зонах отдыха людей. Также важно предупредить возможность контакта комаров с домашними животными и человеком.
lvk@sb.by