Каковы причины образования трофических язв и существуют ли эффективные способы лечения? На вопросы портала sb.by ответил заведующий отделением сосудистой хирургии Чеховского сосудистого центра, врач — сердечно-сосудистый хирург кандидат медицинских наук Николай Талов.
Фото freepik
Само по себе понятие «трофическая язва» обозначает длительно незаживающее нарушение кожного покрова, связанное с нарушением трофики — питания кожи, объяснил эксперт:
— Наша кожа устроена таким образом, что при повреждении она стремится восстановить свою целостность. Это происходит независимо от нашего желания. Ткани сами могут «распознать» нарушение целостности и принять меры. Но это в норме. Нарушение питания возникает в результате нарушения кровообращения, венозного или артериального, а также вследствие нарушения лимфатического оттока. Бывают и другие причины (например, ожирение, хроническая травма или нейропатия), но они имеют свои особенности. Таким образом, когда мы говорим о длительно незаживающей ране, всегда нужно понимать, что у нее есть какая-то причина.
К сожалению, часто эти причины не удается выяснить при первом обращении к врачу, акцентировал Николай Талов:
— И даже когда врач отправляет пациента на обследование (УЗИ вен и артерий конечности, КТ и МРТ), не всегда удается адекватно интерпретировать полученные результаты.
По словам кандидата медицинских наук, установление причины появления язвы — бОльшая часть успеха в лечении:
— Восстановив кровоток по артериям, устранив венозную недостаточность, а также скорригировав другие причины, можно создать предпосылки к заживлению раны. Очень важно заметить, что не просто «заживить», а именно «создать предпосылки».
Врач заострил внимание на том, что трофический дефект формируется, когда уже наступила декомпенсация кровоснабжения большого массива тканей:
— Нужно время для восстановления кровоснабжения. К тому же инфекция, которая прочно обосновалась в поврежденной коже, очень неохотно будет покидать организм.
Николай Талов добавил, что отдельно нужно рассматривать пациентов с диабетическими трофическими дефектами:
— Диабетическая стопа — это целый комплекс, каскад нарушений обмена веществ. Это и нарушение кровоснабжения, и повышение уровня глюкозы (способствует распространению инфекции в ране), и нарушение нейротрофики. Как ни странно, нарушение проводимости нервной ткани, которое часто встречается при сахарном диабете, также может приводить к появлению трофических ран.
Даже при полном устранении всех причин не стоит ожидать, что рана полностью заживет, не оставив и следа, и все преобразится до первоначального вида, предупредил хирург:
— Основная цель — заживление раны — конечно же, будет достигнута. Разумеется, не без труда. Но основные выводы, которые нужно сделать, следующие. Первое: обращаться к специалисту нужно своевременно. Второе: следует помнить, что у трофического дефекта должна быть причина, и ее нужно уметь найти. И третье: не опускать руки, даже если эффект от лечения наступает не сразу. Часто, а точнее, всегда процесс лечения трофической раны связан с активным личным участием больного и его родных. Это и ежедневный туалет раны, и применение перевязочных материалов, и регулярное посещение специалиста.
В заключение Николай Талов сказал:
— Не существует какого-то одного универсального рецепта для лечения трофических ран с восстановленным кровообращением. Однако известны главные принципы — соблюдение асептики и антисептики, отсутствие различных вариантов сомнительных методов лечения (подорожник, капустный лист и т.п.). Берегите себя, соблюдайте правила осторожности и не откладывайте визит к врачу на потом при тревожных симптомах.
Ранее мы писали о том, какое лечение бронхиальной астмы предлагает современная медицина.
