Врач — о том, как лишний вес влияет на здоровье. Спойлер: велик риск стать инвалидом

05.08.2024 20:36:21
Ирина БАРЕЙКО

Какую опасность для здоровья представляют лишние килограммы? На вопрос портала sb.by ответила российский врач-пульмонолог, терапевт, врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук Марина Иванова.

Фото pixabay

Эксперт отметила, что в наше время проблема избыточного веса актуальна как никогда:

— Распространенность ожирения растет не только среди взрослых, но и среди детского населения. Нездоровые пищевые привычки, хронический стресс, интенсивный ритм жизни, сидячая работа приводят к увеличению окружности талии.

Марина Иванова на примере объяснила, какой вес считается лишним:

— Воспользуемся формулой расчета индекса массы тела: вес в килограммах делим на взятый в квадрат рост в метрах. Например, у мужчины вес 116 кг и рост 184 см. 116 делим на 1,842 и получаем 34,26 кг/м². Много или мало? Обратимся к референсным значениям. От 18,5 до 24,9 — отлично! От 25 до 29,9 — избыточный вес. От 30 до 34,9 — ожирение 1-й степени, 35–39,9 — 2-й степени, выше — ожирение 3-й степени. Итак, наш пациент оказался в диапазоне ожирения 1-й степени.

Врач рассказала о наиболее распространенных проблемах, которые провоцирует лишний вес:

— На первом месте — повышение риска сердечно-сосудистых катастроф (инфаркт, инсульт, тромбы разной локализации). Следует отметить, что кардиолог не просто посчитает индекс массы, а еще и измерит окружность талии пациента — и при значении выше 94 см у мужчин и 80 см у женщин сделает вывод об избытке жира, расположенного вокруг внутренних органов (висцерального), что также ухудшает прогноз. Дело в том, что избыток жировой ткани связан с высокими значениями вредных фракций холестерина — причины наличия бляшек, сужающих артерии сердца и мозга. Этому процессу способствуют рост артериального давления для обеспечения кровоснабжения жировой ткани и повышение уровня системного воспаления. Непосредственно от кардиолога пациент с ожирением будет направлен к эндокринологу. Причина в том, что избыточная жировая ткань имеет низкую чувствительность к инсулину. Из-за этого формируется состояние, которое называется «инсулинорезистентность». Это шаг к развитию сахарного диабета 2-го типа. Инсулин не может провести сахар из крови в мышечные и жировые клетки, как следствие — глюкоза накапливается в крови. Врач назначит специальные тесты и установит, являются ли нарушения необратимыми.

Помимо биологии, нужно иметь в виду еще и физику, добавила Марина Иванова:

— Наш скелет выполняет опорную функцию. Повышенный вес тела неизбежно сказывается на функции тазобедренных, коленных суставов, позвоночника. Расстояния между поверхностями костей, формирующих сустав, уменьшаются, «тает» прослойка хряща на них, появляются краевые разрастания. Это сопровождается болью, деформацией суставов, ограничением объема движений.

Специалист призвала не успокаивать себя примерами из жизни, когда лишний вес не ухудшает здоровье:

— «А вот у знакомого лишний вес есть, и ни один врач ничего не нашел!» — очень частый аргумент пациентов. Действительно, тема метаболически здорового ожирения фигурирует в научном сообществе. Но большинство экспертов все же против такого определения. Критичное отношение к физиологии набора массы тела формирует проактивную позицию врача. Мы стремимся предотвратить развитие осложнений в том числе у фактически здоровых на момент осмотра людей.

Марина Иванова подчеркнула, что профилактика всегда предпочтительнее лечения:

— А с учетом инвалидизирующего характера состояний, связанных с избытком массы тела, мероприятия по коррекции образа жизни способны значительно улучшить качество жизни человека.

Ранее мы писали о том, как сохранить здоровье стоп.