Как не усугубить аллергию в детском саду

— Первый поход в сад — это очень серьезный стресс для организма, — предупреждает заведующий педиатрическим отделением № 2 (для больных-аллергиков) 4–й городской детской клинической больницы г. Минска, главный внештатный детский аллерголог комитета по здравоохранению Мингорисполкома, кандидат медицинских наук Дмитрий Буза. — Факторов, способствующих ему, масса: новый коллектив, контакт с большим количеством инфекций, от которого ребенок дома был защищен, новое питание. Потом, кишечник даже у трехлетнего малыша еще незрелый, как и иммунная система. В совокупности все это может ударить и по самым здоровым детям. Одни начинают постоянно болеть, у других появляются проблемы психологического плана — плач, крик. У третьих обостряются старые болячки, о которых, казалось бы, давно благополучно забыли. Аллергический насморк — в меньшей степени, хотя и его мы диагностируем даже у двухлеток. Атопический дерматит — в большей.

Какие именно продукты аукаются ребенку, каждый родитель точно знает. Проверено временем! Но для работников детского сада слова мамы — это, по сути, лишь пожелание. То ли дело письменное заключение специалиста. Иными словами, справка, которую готовит участковый педиатр, указывая, чем болеет малыш, какие именно у него проблемы, рекомендации по питанию и по физической активности. Именно она, по словам Дмитрия Бузы, для детсадовского медработника и есть та самая главная резолюция. Проблема в том, что, увы, даже запись участкового врача для некоторых садов — не аргумент. «Представьте справку от детского аллерголога!» — такое требование из разряда «как бы чего не вышло» слышали во многих семьях.

— Но для ребенка именно участковый педиатр — главный специалист, который ведет его с рождения и знает всю клиническую картину заболевания, — эти слова Дмитрий Буза просит прописать жирным шрифтом. — И только он решает, необходима ли дополнительная консультация аллерголога, гастроэнтеролога, иммунолога... А то некоторые родители у нас любят ее требовать чуть ли не по поводу очередного прыщика. Доходит до того, что к детскому аллергологу отправляют за справками, подтверждающими, что ребенку не противопоказана... поездка на экскурсию!

Детсадовские медработники парируют: все заключения должны быть лабораторно подтверждены. Участковые же порой этим не заморачиваются: пишут со слов мамы или папы...

— Тесты — это далеко не всегда панацея, — констатирует Дмитрий Викторович. — На 100% достоверного исследования попросту нет. Любой тест должен подтверждаться клиническими проявлениями. Я всегда привожу пример: если мы возьмем 100 здоровых детей, то обязательно у 10 из них тесты покажут аллергию на какой–либо продукт, к великому удивлению родителей. Многие мамы и папы приходят на консультацию с огромными бумажными простынями анализов, платят несусветные деньги, а пользы — ноль. Сама же процедура — достаточно болезненна. Спрашиваю: «Кто назначил?» — «Мы сами так решили». Но решение, нужно ли малышу делать тест и в каком виде, могут принять только педиатр и аллерголог. Предварительно обратив внимание на десятки факторов. Лишь тогда это будет более или менее информативно.

Сегодня приема у детского аллерголога иной раз добиваются месяцами. А вдруг упустишь время и дело дойдет до бронхиальной астмы? Но в стране один детский аллерголог — на 50 тысяч пациентов. Шесть с половиной ставок на Минск! С одной стороны, соглашается Дмитрий Буза, хотелось бы побольше: «Но если говорить о потребностях, я бы разделял, действительно ли ребенку необходим именно узкий специалист или это все же желание родителей получить консультацию по минимальному проявлению дерматита... Когда все сделано по науке, то и такого количества врачей должно быть достаточно. Все педиатры стажируются в том числе и на базе нашего отделения. Так почему не доверяют им легкие случаи заболеваний?»

deu@sb.by

Советская Белоруссия № 170 (25052). Вторник, 6 сентября 2016